獨／當病人已經往生 重症科醫師：「拔管」有1個重要意義
記者陳弋／台北報導
報導死亡事件的時候，新聞媒體常會提到「拔管」一詞，拆掉重症病患身上的維生管路意味著放棄無效醫療，還是當事人其實早已往生，拔管只是一個宣告死亡的儀式？《三立新聞網》訪問了重症專科醫師黃軒，他對於拔管的多重意義作了清楚的解釋。
▲醫師表示，「拔管」有其儀式性的意義。（示意圖／Pixabay）
黃軒醫師表示，拔管是好消息還是壞消息，要看病患的狀態而定，當病人可以恢復呼吸自主，醫護就會為他拔掉呼吸管；當患者心跳停止或者安寧緩和醫療團隊和家屬達成共識，決定終止造成當事人痛苦的無效醫療行為，醫師也會幫病患拔管，同時向家屬表示不能再插回去。
一個人的死亡常常是一整個家庭的事情，悲歡離合在所難免，但真正遇到該放手的時刻，任何人都需要時間作心理準備。黃軒回顧多年臨床經驗，很多時候病患其實早已沒了心跳，家屬那麼多位，不是每個人都有同樣的心理準備，此時拔管的意義在於緩衝每一個家屬的心情，給他們心理準備的時間，而不是劈頭就告訴他們：「你親人已經死了！」
正式拔管之前，家屬會選擇相信仍有時間好好說再見。黃軒表示，臨床上有太多家屬拒絕接受親人死亡的案例，尤其是被強迫的急救，痛苦的是病患本身，因此醫護團隊都會等待家屬度過感性風暴才拔管，不然他們可能情緒激動，甚至失控：「你們醫生害死人！」一定要確定大家對病患的死亡有各自的參與和解釋，醫護才能安心拔管。
資深護理師陳惠美透露，在臨床上都是確定病人往生之後，等待重要家屬都到場，等一下下才拔管；另外，有些病人斷氣後，會交給護理師繼續壓著ambu（袋閥），讓救護車載回家中正廳才拔除氣管內管。
▲醫護可藉由拔管讓家屬明白：撤掉管路之後，你就正式和家人說再見了；撤掉之前，你們還可以好好告別。（示意圖／Pixabay）
黃軒強調，必須先宣告不治，他們才能有心理準備面對最後的拔管，這也是對悲傷家屬的儀式性治療，「大家會覺得，是我的爸爸、我的媽媽撐到我回來才走的」。在臨終醫療中，家庭的和諧、共同悲傷陪伴都是非常重要的。也就是說，醫護可藉由拔管的動作來告知家屬：「你們已經見了親人的最後一面，從現在起正式生死兩隔。」
▲重症專科醫師黃軒。（圖／資料照）
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