耐心複習小學算數 教授助失智妻延緩退化
報導／張雅雯
「93減7是多少？」台大數學系教授張鎮華在門診前替太太複習，因為罹患早發性失智症的太太，若退化分數超過第一次評估，就無法使用健保給付的失智症用藥。他說，每年面對這樣的「大考」都心驚膽跳，幸好今年8月起，評分標準改為跟前一次做比較，退步的幅度就不會那麼大，得以繼續用藥協助延緩退化。
今年四月在國際失智症研討會上，一個瘦小的身影格外引人注目，因為這是台灣首度有失智者登上國際舞台演講，她說：「我是嚴劍琴，我是數學碩士、電腦博士，學成歸國後加入中華電信，我和團隊設計了ＭＯＤ……，我不知道為什麼我會失智，很感謝我的先生張鎮華一路協助我，我很幸福，希望未來有藥物能治癒失智症。」語畢，台下響起如雷掌聲，陪在身旁的張鎮華也紅了眼眶。
一個是台大數學系教授、一個是中華電信高階主管，在外界眼中，張鎮華和嚴劍琴是高社經地位的夫妻檔，然而三年前，嚴劍琴突如其來罹患失智症，讓生涯規畫轉了彎，張鎮華說：「或許因為我們都學數學，有問題就要找解答，所以一發現不對勁，她就毅然提早退休，找醫師做詳細檢查。」
呵護病妻像女兒
張鎮華說，他的皮夾內有三個女人的照片，現在他拿出來向人介紹時會說：「這是我大女兒、小女兒，還有一個是我的特大女兒。」乍看會覺得這個特大女兒，年紀好像比較大一些，細看才發現，那根本就是張鎮華的太太嚴劍琴。張鎮華說：「這個笑話是嚴博士的朋友以前開玩笑所說，但她得失智症後，我覺得這個描述真貼切，現在就像呵護女兒般來呵護她。」
對張鎮華來說，目前兩個女兒都在美國，在身邊陪伴的就是這個「特大女兒」，這樣的轉念，相處時更多了分耐心，而不是當做照顧病患。
嚴劍琴的氣色相當好，應答也很流利，讓人幾乎察覺不出她罹患失智症。三年前是怎麼發覺自己可能生病了？她一臉正經說：「我那時職務很高，有重要的會議卻會忘記，我覺得這樣的閃失對公司不好，所以決定提早退休。」
重複說同樣的話
以前對失智症有概念嗎？嚴劍琴又把說過的話從頭說了一次，幾乎一字不差。那麼找醫師確診後，一開始會不會有點難接受這個事實？嚴劍琴想了一下，第三度重複了那段話。
張鎮華這時笑笑地接話：「這種病會重複講一樣的話，習慣就好。」他說，嚴劍琴大概從四年前開始常忘記事情，初期沒有聯想到失智症，「畢竟嚴博士一直都是很幹練的人，而且那時才五十多歲，根本沒想過失智症會找上門。」
後來隨著遺漏的事情愈來愈多，自我要求很高的嚴劍琴認為無法繼續勝任工作，二○一○年六月，嚴劍琴辦理退休後，到台大醫院找神經內科醫師邱銘章看診，結果確診為失智症，由於未滿六十五歲就罹病，屬於早發性失智症。
張鎮華和嚴劍琴是中央大學數學系同班同學，在張眼中，嚴劍琴一直是個佼佼者，會念書、也是運動好手，尤其擅長跑步；相較之下，張則比較文靜、又缺乏運動細胞，笑稱靠著纏功，大四時終於把嚴追到手，至今結褵已三十六年。
不斷練簡單數學
生病了就要吃藥，失智症患者也不例外，只不過現階段的藥物只能延緩退化，仍沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞。然而，每年如何確保健保給付用藥的資格，卻是失智症患者與家屬最煎熬的時刻。
因為健保局規定，失智患者每年接受智能測驗評估，都必須和初次治療時比較，若減退到一定程度，健保就不再給付此類藥品。張鎮華說：「這個規定很奇怪，用藥就是為了治病，狀況退步之後反而不能用藥。」尤其對於比較早就警覺、進入治療的患者來說，第一次評估的分數愈高，之後愈可能提早被停藥。
至今已經進行三次評估，張鎮華表示，因為怕太太測驗的分數不佳，導致無法拿到健保給付用藥，他積極做考前複習，把印象中聽過的題目替太太做加強，其中最令他感傷的就是看著數學系畢業的太太，卻因失智症，可能無法解答「九十三減七」這種簡單的計算問題。
「失智症患者的時間概念會變差，所以我讓她每天練習撕日曆，再念出今天是民國幾年幾月幾日。」張鎮華說，失智症會讓人記不進新的事情，所以他必須不斷幫太太強化印象，才能在腦中輸入新事物。
所幸在各地失智症聯盟團體共同提案推動下，健保局日前公告，八月起調整用藥的規定，停藥標準從原本跟「起步治療」比較，改為跟「前一次」比較。對於失智症藥品健保給付放寬，張鎮華感到欣慰，他認為太太有規律服藥，感覺上沒有明顯退步。
走出去擴生活圈
除了服藥，張鎮華認為「非藥治療」也同樣重要，尤其對於功能尚存的早期失智症患者，不應該關在家裡。嚴劍琴失智後的退休生活，並不無聊，她每天上午都去國父紀念館打太極拳，還上音樂欣賞課程，並且參與失智症協會瑞智學堂的「頭腦體操班」。
甚至，在張鎮華「撒嬌」說不喜歡外食的情形下，嚴劍琴說：「我自己去買菜，每天晚上都煮晚餐給他吃，沒有我，他會餓死吧！」張鎮華連連稱是，其實，這是他耍的小心機，他說：「我希望她不要認為自己愈來愈沒有功能，故意要她煮飯，她如果有做不來的地方，我也會在旁幫忙。」
不少失智症患者與家屬，擔心外界異樣眼光，往往選擇對親友多所隱瞞；但張鎮華表示，當邱銘章醫師問他們，是否願意在國際會議上演說時，嚴劍琴一口就答應。
「當時反而是我比較擔心，但後來我們認為這樣的演說，可幫助社會大眾了解失智症，也呼籲患者及早出來接受治療，是一件好事。」張鎮華笑著說。
失智症自我檢測
不論任何年齡的民眾，可透過下列「AD-8極早期失智症篩檢量表」自我檢測，若有2題以上符合，建議到門診檢查。
1.判斷力有困難：例如落入圈套或騙局。
2.對活動和嗜好的興趣降低。
3.重複相同問題、故事和陳述。
4.學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。
5.忘記正確的月分和年分。
6.處理複雜的財物上有困難，例如：個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。
7.記住約會的時間有困難。
8.有持續的思考和記憶方面的問題。
張鎮華的照顧錦囊
1.讓失智家人培養運動習慣，每天都能流點汗。
2.可透過便利貼，放在鞋櫃等醒目的位置，提醒失智家人要做的事情。
3.鼓勵失智家人多做一些事情，過度保護反而加速他們能力的退化。
4.溝通時多一些耐心，即使失智家人說話重複，不用去糾正。
5.看著失智家人把藥吃下去，以免忘記吃藥，或多吃藥引起嘔吐等副作用。
沒有留言:
張貼留言