2017/10/11, 國際
向兒童借力的失智照護：讓長輩即使失智了，依舊有尊嚴
Photo Credit：康健雜誌
我們想讓你知道的是
設立兒童照護員的目的是，增進社區居民對失智症的了解，讓小孩子體會「失智症患者也是普通人」，讓他們的成長經驗裡就知道失智，最重要的是，長輩也從小朋友身上得到奇蹟的能量。
台灣中年子女為照顧父母焦頭爛額、內疚不已，也在為預定3年後上路的長期照護保險爭論不休之際，《康健》採訪拍攝團隊走訪高齡化同樣嚴重的日本、韓國。
日本早在2000年就已實施長期照護保險制度，長照成為一個健全產業，彼此競爭成長。照護人員也以照護為榮，時時突破困難，思索讓老人家更幸福的方法。
一開始，優美景致讓我們以為我們是來茨城縣水戶市拍《來去鄉下住一晚》。從東京市區羽田機場開了兩小時車程，稻田愈來愈多、房子愈來愈可愛，人煙愈來愈稀少。轉個彎，到了最熱鬧的市中心，不過是個飯店、商店環繞的圓環而已。位於水戶市中心的櫻川，水質清澈如鏡，最近鮭魚復育成功，成為水戶當地的大新聞。夕陽下，水戶人沿著櫻川慢跑、遛狗，遠一點，千波湖連接著櫻川，清晨，一群運動員揮汗慢跑，化妝精緻的阿嬤也以正確姿勢認真健走。
御多福日照中心位於水戶市，由老民宅改建，古色古香，服務63～97歲不等的15名長輩，只有兩位沒有失智。
接下來，我們又以為是來拍喜劇。
工作人員都以裂到耳朵的笑容以及放大的聲量興高采烈對長輩講話，一整天不停、不停地大聲講話、大聲說笑。
一天的開始，工作人員幫老人家量了血壓、體溫等生理狀況之後，全部職員聚成一個小圈圈，交換今天老人家的狀況，例如昨天誰跌倒了、誰穿尿布會癢等。然後，大家輪流發表「今天要謝謝的事、最近高興的事」，例如高橋克佳就謝謝渡邊小姐、作間小姐昨晚陪他去和《康健》採訪與紀錄片團隊開會。每個人互相感謝、對每件小事感謝。講完之後，再問所有老人家最近高興的事，當老人家說了「今天精神不錯」，他們就大聲複頌，彷彿是天大的好事，最後工作人員互相擊掌，也和老人擊掌。
負責人也是護理師的高橋克佳說，看到美國西雅圖「大智若魚」魚市的工作人員用此方法一早互相打氣，就決定採用，「不能讓老人家看到陰沈的表情呀，」後來效果很好，也和老人家一起玩，讓全部的人一早就有元氣。高橋克佳的人生也像喜劇。他原本是日本自衛隊的自衛官，卻是一名會暈船的海軍，兩年後真的無法再當軍人，便想去當軍中護理師，但上飛機救援又會耳鳴，只好退役才去考護士執照。
小孩和老人一起玩
高橋克佳是一個打破框框的人。
御多福日照中心最有特色的是，有兒童照護員（kids helper）制度。水戶市附近的中小學生可以來登記，交履歷應徵照護員，若錄取也有錄取通知。工作就是在這裡幫老人按摩、遊戲以及協助工作人員。
「聽起來很棒吧，」我們還來不及點頭附和，「一開始超級不順利的，」高橋說。
高橋的女兒花錢去參加類似BabyBoss的職業體驗營，他突發奇想，何必花錢，小朋友來真正的職場去體驗照護的生活吧。
於是他到學校去尋求協助，但老師們都擔心，被照顧者都是失智，萬一發生意外，誰負責？後來還去找了棒球隊、足球隊，都被同樣理由拒絕，但其中一個老師建議他，直接找家長簽合約比較容易。於是他夾報地方報紙3萬份，還想「萬一來幾百人怎麼辦？我們這裡無法負擔呀」，最後只來兩個小朋友。後來這兩個人互相介紹朋友後，目前登錄的兒童照護員有25人。
設立兒童照護員的目的是，增進社區居民對失智症的了解，讓小孩子體會「失智症患者也是普通人」，讓他們的成長經驗裡就知道失智，最重要的是，長輩也從小朋友身上得到奇蹟的能量。
梳著丸子頭的心菜來當兒童照顧員已經超過10次。才9歲的她已經會幫工作人員登記老人家的體溫、血壓，也幫忙端碗盤。心菜的媽媽作間彩子說，現在日本家庭愈來愈少和祖父母住，小朋友不知道怎麼和祖父母相處。可奈子來這裡當照顧員後，回家竟然會主動和祖父母講話。而且她認為，也應該讓小孩子知道，雖然失智是一種疾病，但也是高齡化社會正常的事。
接下來，工作人員開始朗聲唸報紙，不是已經失智了，為何還要唸報紙？高橋解釋，生活要讓長輩一起參與，例如報紙上說，現在正是繡球花季，便和老人討論，他們記憶中的繡球花，繡球花的顏色等。不到10點，隔壁的保育園從幾個月大到五、六歲的小朋友，穿上小鞋，到御多福日照中心一起和老人家做體操。
奇蹟的時刻來臨。
小朋友一來，長輩的表情就變了，笑容停不了。一個小朋友窩在老人肚子裡睡起覺來。工作人員問要唱什麼歌？小孩分成兩派，工作人員假裝要老人家幫小朋友，「那兩首歌都唱吧」。
小朋友踢腿、轉頭都好認真，老人家也很認真，做體操變成很有趣，小朋友畢竟注意力只有15分鐘，後來就躺在地板上扭來扭去。最後工作人員要小朋友和老人家「touch」，每個小朋友去找老人家擊掌，然後老人家依依不捨看著小朋友回隔壁的保育園。
97歲的齊藤阿嬤目前由女兒照顧。齊藤小姐說，以前媽媽在家裡就是整天坐著，御多福日照中心空間小小的像自己家，又有小朋友會過來，「媽媽那樣開心的表情，我以前沒看過的」。
瓷杯、木湯碗 vs. 不銹鋼
吃中飯前，老人家要做吞嚥體操，訓練口、頸的肌肉，防止老人家噎到。雖然沒有統計數據，但他們認為預防的效果很好，老人家噎到的機會大為減少。日本現在實施「照護預防」，照護保險和預防連動，在照護中預防老人家再度失能，便可申請報酬，而吞嚥體操便是其中之一。
吃飯用的各色餐具又讓我們大開眼界，因為他們用的是一般日本家裡用的瓷杯、飯碗、味噌木湯碗，而不是在台灣機構常見的不鏽鋼鐵盤。高橋說，日本人對生活的氣味是非常注重的，雖然有可能會打破，增加麻煩，但注重小地方，就能像真正的家一樣。
下午，原本打算專訪高橋，卻被老人家的笑聲、尖叫聲數度打斷。老人家分成兩隊，用床單玩傳球遊戲。
其間我發現，一位阿嬤常常想要出門，不斷看著工作人員盯著她，出去了轉一圈又被帶回來。為什麼不乾脆鎖門？高橋想了想，「鎖門是最後、最後的手段，」鎖門當然容易管理，但鎖門是不了解人性、也不了解失智症的世界，他說。人只要活著，就會有想要做的事，只要被鎖住，反而更想衝出去，只要問清楚，老人家想要做什麼，例如想看花，就陪著去看花，協助他們達成就好，「鎖門是約束的一部份，」約束就是為了防止失智症病人自傷綁住手部與腳部，在台灣機構約束不算少見。
接下來，老人家幫忙摺床單、擦碗盤。由於大家一起做，很快就完成了。
高橋說，「照護最重要的事是『守護』，只要看，不要出手，」維持老人家還有的生活能力，並創造機會使用。雖然老人家自己吃飯，可能要花好幾個小時，餵飯只要30分鐘，但還是要老人家自己吃飯。
又例如長輩突然有話講不出來，高橋他們不會幫忙接話，而是讓老人家慢慢講，慢慢想出來。「愛，反而是不出手，」沒想到像諧星般逗人笑的高橋對照護竟然有如此深刻的思考。
世間最後兩天是快樂的
最後確認，我們是拍溫馨感人劇。
傍晚，開始足部護理（foot care）。看到每個工作人員蹲下來，邊唱老歌，邊用溫水幫每個老人家洗腳、剪指甲、按摩，表情專注仔細，令人想流淚，這是連為人子女的，都做不到的事。「足部護理可以預防血栓、梗塞，以及腳趾甲變形而跌倒，」高橋解釋。
一天快結束，老人家找包包等車回家。工作人員渡邊還是窩在老人家身邊一直講話，「臉是女人的命呀，妳怎麼可以摔跤呢！」臉上有淤青的阿嬤笑了。高橋假裝去坐另一名阿嬤的大腿，阿嬤又哈哈大笑。
這一天，我們彷彿看了8小時的兒童台，大哥哥、大姊姊永遠笑開臉、永遠大聲講話，只是對象是失智老人，很high是需要很大力氣的，連採訪的我們都累癱了，他們怎麼可以那麼有元氣？
高橋記得，一位阿嬤過世前兩天還在御多福日照，工作人員其實不能做什麼，只有陪伴，但她最後的話竟然是「謝謝、我很快樂」，御多福這群開朗的工作人員給了她最後的快樂，讓老人家快快樂樂離開。「照護完全沒有忍耐這件事，」高橋說。和老人一起大笑、一起大聲講話、一起有元氣地生活，也許就是工作人員元氣的來源吧。
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