2016年3月17日 星期四

轉載:暫停虛偽醫院評鑑 讓醫護人員全力面對疫情

【藍圖】暫停虛偽醫院評鑑 讓醫護人員全力面對疫情

2016-03-17 17:50
[完整介紹]
台灣大學醫學系畢業後,從事產業分析、專欄寫作、圖文創作及翻譯等,關心歷史、國際財經與產業,著有電影小說《海角七號電影小說》、歷史小說《明騎西行記》等,歷史著作《橡皮推翻了滿清》獲第37屆金鼎獎最佳非文學圖書獎;譯有《箭雨風暴:阿金庫爾之戰》、《紙牌屋》、《猩球崛起:黎明的進擊官方電影小說》等;撰寫小英教育基金會「想想論壇」《美國的誕生》系列及《能源思考題》系列專欄,以及東方報業集團東網「台灣評論」《弋論》專欄;現任《科技新報》數位內容行銷總監。
【藍圖】暫停虛偽醫院評鑑 讓醫護人員全力面對疫情
醫療評鑑時,醫院要擺出大批書面資料接受評鑑員審核。(圖片: 下載自中國醫藥大學官網,20160317)
說到醫療評鑑,醫護人員以外的一般人恐怕不大了解是什麼,但是只要三個字,台灣有一半民眾都能心領神會,那就是:高裝檢。
全面造假的軍中高裝檢
對於當過兵的人,這三個字一出,就不用再多說什麼了,不過,多數女性同胞沒當過兵,以及替代役可能幸運逃過一劫,在此就稍微說明一下,「高裝檢」全名是「高級裝備檢查」,顧名思義,就是要來檢查你所有的裝備,裝備包括小至個人裝備如鋼盔,大至車、砲,裝備檢查當然首先是帳料要對,再來是看裝備是否妥善,先簡介到這邊。
沒參與過的朋友可能會問:難道裝備都不用檢查嗎?高裝檢總是有用吧?答案是:完全無用。國軍單位的裝備出名的爛到透,五輛車可能只有一輛能開,原因很簡單,整個國軍的系統缺人缺資源從來不補足也不改善,只會叫下級完成不可能的任務,許多單位根本沒有分發到會妥善保養車輛的士兵,更別說修車了,甚至就算士兵奮發向上想從頭學,卻連個手冊都沒有,只能憑空摸索,車子焉能不壞?檢查了就會憑空變好嗎?
就算是有能正常維修的技術人員,要修車總要有零件,後勤卻是愛理不理,申請零件常常等到天荒地老,經常搞到人都退伍了,零件還沒下來,甚至最吐血的是來的還是壞的,而像口糧或藥物,竟然一領到就是過期只能銷毀,真是欲哭無淚,這種惡劣的後勤狀況,裝備能動那才有鬼,這還不打緊,國軍還預設東西都不會壞,民間車輛就算保養得當,每天上路猛操,開上十幾二十年也是要百病叢生了,國軍卻沒有設定正常的折舊,而是出了所有問題都是裝備負責人要受罰。
當一個愚蠢組織設下這種不可能的任務,唯一的結果就是全面性系統性的虛偽造假,作假的辦法千奇百怪,鮮招百出,講上三個月也講不完,就留待咱們每個當過兵的臭男人去講軍中故事,不在此多佔篇幅,只要遇過高裝檢,就知道整個是雞飛狗跳,什麼正常任務都不用做,醫療評鑑也一樣,評鑑人員風風火火的來,醫院為了評鑑做了一堆假資料假班表,實際上人手不足、設備老舊、支援不足的狀況不僅沒有改善,還在健保壓縮給付措施推陳出新下越來越糟糕,過了評鑑又代表什麼?不過是浪費所有人的力氣做一次無謂的大表演罷了。
現行醫療評鑑有害病人權益
參與過高裝檢這種大拜拜的朋友們應該很容易明白,搞醫療評鑑對病人的權益絕對沒有任何好處,高裝檢時期所有正常任務都停擺,醫療評鑑時期也是一樣,而現行的醫療評鑑比起國軍高裝檢還有過之而無不及,因為國軍反正現在也沒在打仗,高裝檢時期所有作戰訓練全停下來,只要專心做假資料跟造假裝備,也不會突然間金門馬祖失守,醫療評鑑的同時,卻是每天還有人在生病,還要創造醫療資源充足的假象,評鑑期間突然間擠爆的病房都淨空了,護病比都正常了,開刀房都閒下來了,可是每天還是有那麼多病人要醫治是跑哪去了?當然不會憑空消失,而是陷入無限的等待。
這個現象醫院知道、醫師知道、護士知道、病人知道,連評鑑委員也通通知道,衛福部不可能不知道,卻竟然還敢宣稱醫療評鑑對病人的就醫權益沒有傷害?為何衛福部竟然要這樣公然說謊?
衛福部又宣稱醫療評鑑對改善醫院的營運有幫助,真的嗎?過去醫療評鑑幾年下來,多的是醫院才剛剛喜孜孜通過評鑑,馬上就出了重大醫療事故,一點實質幫助都沒有,當過兵的朋友只要想想高裝檢對裝備妥善有無幫助就知道為什麼。
至於沒有當過兵的朋友,立法委員林靜儀舉出了一個讓各位都能馬上了解的例子:「督學來了」!
台灣大概三十歲以上的朋友,一定都記得小時候「督學來了的時候,要把參考書藏起來,原本被挪來上國文課的體育課要假裝有上,老師那些小考考卷都不見了,當然,錯一題打一下的藤條也不見了。」然而督學真的那麼好騙嗎?其實「督學知道老師用參考書『補充教學』」甚至,教育界心照不宣,在過去曾有部分不肖督學根本就參與參考書訂購,只要是有默契的參考書,他就睜隻眼閉隻眼,「可是督學和校長合演一齣戲叫做『快樂的學習』。」
大家應該都能馬上明白,督學來大作秀一場,對教育有沒有什麼幫助?
虛偽造假文化是台灣落後腐敗的原因之一

                  圖為去年(2015)護理節前夕,護理師抗議醫療評鑑放水,造成護病比失衡。(取自立委劉建國臉書)
這種虛偽造假的文化深入社會骨髓,是台灣落後腐敗的原因之一,如今應當一一廢除,重新檢討,過去的醫療評鑑既然已知問題叢生,全都在作假,百害無一利,應當立即永久中止,直到規劃出正確的、有助益的新評鑑整體規劃,才重新開始,這是不證自明的常識,但為何衛福部明明身為看守政府,卻不顧公然說謊也要非得在看守期間推動不可?
更啟人疑竇的一點是,如今衛福部正面臨流感未息,腸病毒可能接著爆發,以及氣候回暖後還要面對登革熱的緊急關頭,這也是立法委員黃偉哲、林靜儀提出必須暫緩醫療評鑑的主要原因,此提案不僅包括為首的兩位委員,也不僅平時關心醫療問題的「醫界志工」姚文智,連同在民進黨院長之爭中三巨頭之一的陳明文也加入,共十數位委員聯署,可知即使非醫療相關的委員也都明白其急迫性,衛福部卻不顧疫情,非得忙著非得要評鑑不可?
過去國防部總是遭人百般批評為遲緩迂腐、頑冥不靈,但是,在發生重大事件的關頭,譬如921大地震時,國防部也知道該年要停止高裝檢,畢竟都十萬火急了,哪還有心情搞造假大拜拜?在此也不是讚揚國防部腦筋清楚,因為這只不過是任何正常有智商的人都會做的標準決策,如今,衛福部卻突然比國防部更頑冥不靈?
衛福部還提出讓人哭笑不得的說詞,說評鑑到期會影響認定,所以不能不評鑑,這真是講笑話也麻煩打草稿,認定的單位不是別人就是衛福部,左手抓著右手說右手不能動,這種可笑到極點的說詞也編得出來,怪不得民間輿論嚴重懷疑衛福部心裡有鬼。
種種不合理、不尋常之處,也難怪陰謀論四起,許多流言疑心衛福部是否「督學參與參考書訂購」。
軍中高裝檢的裝檢官,其實大副分也都知道基層的困境,因此多數時候都是做做樣子就了事,沒有真正深入追究,不為難基層單位,因為只要認真查起來,每一個單位都會倒,但是,這給了少數不肖裝檢官員上下其手的空間,因為認真查起來誰都會倒,生殺大權取決於裝檢官要不要睜隻眼閉隻眼,因此每到高裝檢,裝檢官就作威作福,小則受視察單位前呼後擁,甚至還有部分不肖者接受不當邀請住進「招待所」等情事。
當前的醫療評鑑直接與醫療給付有關,事涉極為龐大的金額,與這樣驚人的利益比起來,裝檢或是參考書,那可是根本不值一提,衛福部相關官員藉由評鑑可掌握生殺大權,其中當然有很多不法的想像空間,於是自然會有輿論懷疑,相關主事者根本就是想在新舊政府交接之前大撈最後一筆,才會不顧一切,非要立刻進行不可。
停止現行醫療評鑑且評鑑與給付脫鉤
這樣的指控當然十分嚴重,衛福部官員該如何自清?人民又如何判斷是否需要調查有無不法?其實有幾個很簡單的判斷點。
首先,只要衛福部官員跟過去國防部一樣,國難當前,停止高裝檢,疫情當前,停止評鑑,這樣的正常理性決策,那大概就不會有問題,若是衛福部突然比國防部還「盧」,那恐怕就值得懷疑。
其次,只要評鑑與給付脫鉤,自然洗清嫌疑,因為脫鉤後評鑑就沒有利益可言,當然衛福部官員也不可能從中有什麼不法之處。
若非如此,卻還一意孤行硬要推動,恐怕相關官員半夜不會太好睡,因為當這次評鑑結束,有原本的醫學中心落榜,新的醫院在評鑑中升級成為醫學中心,這樣極大的利益改變,民間團體或揭弊媒體若有懷疑之處,只消在評鑑過後幾個月,偷偷到該家升級為醫學中心的單位各部門去記錄實況,絕對會與評鑑時有相當大的不同,屆時縱容評鑑分數造假、圖利財團的嫌疑,相關官員不管跳淡水河、濁水溪都洗不清。
疫情當前,停止評鑑,事關全民,在此要給勇於提案的立委們喝采,也要請全民一起關心,並支持這些委員們,也呼籲衛福部相關官員:身為看守政府的一員,為何不把重整評鑑的擔子交給新政府,何必跟自己的清譽和退休金過不去呢?

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