明年開放自補差額拿「原廠藥」...醫界：「學名藥」不好為何不管制？
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台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，台大以「原廠藥」為主，因感染疾病通常來得又急又快，藥品穩定與效果非常重要，因此「不太敢用學名藥」...
新聞整理：李牧宜
健保藥品將有重大變革！健保署2日宣布試辦「藥物差額給付」明年1月起，民眾可以健保給付以外的藥品，但必須自己付差額。初步將以國人常用的降血壓、降血糖等慢性病用藥為主，試辦兩年。
藥廠自行研發的「原廠藥」，一旦過了專利期，其他藥廠即可依原廠申請專利時公開的資訊，產製相同主成分的藥品，這種藥品就叫做「學名藥」。
中時報導，藥局藥師表示，以胃藥「善胃得」為例，10顆在藥房賣100元，平均1顆10元，健保同成分學名藥一顆給付2元，若一天服用2顆，價差為16元，一個月下來就要自費480元差額。
雖兩者品質相同，不過藥價較低，又健保給付的藥品則以學名藥為主，讓一些原廠藥可能因此退出市場，外界對於學名藥的效用也常缺乏信心，認為在健保持續壓低藥價下，療效也會打折。
健保署：欲提供民眾用藥選擇權、吸引原廠藥品回流
聯合報導，現行健保針對義肢、心血管支架、髖關節、特殊功能人工水晶體、人工心律調節器5大醫材實施差額給付，民眾可自由選擇健保醫材或特殊醫材，健保負擔定額費用，超額則自付。
NOWnews報導，健保署醫審及藥材組長施如亮表示，此波試辦是針對目前沒有納入健保、需全額自費的原廠藥，只要藥廠有意願加入試辦計畫，健保就給付與學名藥相同的健保價格，而差額則由民眾付費。
施如亮不諱言，試辦計畫除了提供民眾用藥選擇權之外，也希望吸引近幾年退出健保市場的藥品回流，以擴大市場做為對藥廠的誘因，而對於民眾而言，原本需要全額自費的原廠藥，如今部分可由健保負擔，也是一件好事。
食藥署堅稱兩者藥效相同，但醫界卻持不同看法
蘋果報導，陽明大學藥理研究所副教授洪舜郁表示，藥品9成以上含量是賦形劑（註），只有不到1成是藥效主成分。以整腸藥為例，原廠藥經臨床試驗，可確保主成分被吸收，但學名藥因「賦形劑不同」，可能提早在胃部崩散，導致主成分被胃酸破壞影響藥效。
任職於奇美醫院的加護醫學部主治醫師陳志金，於4月在臉書po文沈痛表示，重症醫師是鬼門關前守門員，「在閻王面前，我們沒有犯錯的空間，我們只有一次重擊的機會！」他沉痛的呼籲：「請給我們可靠的藥，而非低價藥！請保留一些可靠的武器，給最後一線的把關者！」因為省掉成本，就是省掉了生命。
製藥界：健保引導民眾質疑「學名藥」、暗示「原廠藥」比較好？
NOWnews報導，全民監督健保聯盟發言人滕西華批評，政府一再宣稱「三同政策」（即同成分、同品質，調整為同價格），強調學名藥、原廠藥品質一樣好，以低價逼走了原廠藥，現在又要民眾多花錢，買所謂「品質相同」的藥，根本是邏輯錯誤！
蘋果報導，台灣製藥工業同業公會理事長陳威仁說，「差額負擔」只適用於某些專利期已逾時多年的「老藥」。若此政策只是為了增加國外藥廠的收入，會讓民眾質疑學名藥的效果、影響國內產業，因此國內製藥界一致反對。
此計畫引起國內製藥界強烈反彈，甚至宣稱要上街頭抗議！政策因此立刻轉彎，衛生福利部今（3）日上午回應，此試辦仍屬草案階段，若各界有意見，不會貿然實施。
為省錢，鼓勵醫生多開「學名藥」？醫師嘆：應該以病人健康為重
聯合報導，不少醫院調高學名藥使用比率，長庚醫院發布「醫材醫藥節省獎勵作業辦法」，只要醫師開學名藥比率超過3成，達成目標就能獲得獎勵金。此外，長庚電腦系統甚至安裝提醒告示系統，只要醫師選原廠藥，螢幕會立即跳出小視窗提醒醫師選擇學名藥，幫醫院省錢。
台灣乳癌治療權威、長庚腫瘤委員會召集人陳訓徹說，「給病人最好的藥物，應該是每個醫師的用藥原則」，醫院有醫院的經營策略，醫師夾在醫院及病人間確實為難，如果開太多原廠藥，恐被扣「幫國外藥廠賺錢」的大帽子。
陳訓徹也說，針劑型化療藥必須更謹慎，為此長庚癌症中心內部有共識，部分抗癌針劑藥物必須使用原廠藥，並非所有過了專利期的藥物均能用較便宜的學名藥取代。
（註）賦形劑（Excipient）：根據美國處方集定義，指有效成分以外，有目的性地添加於藥品中的任何化學成分，且這些成分都有特殊的功用。
新聞來源：
- 明年起 自補差額拿原廠藥（聯合）
- 開放選用原廠藥 自付差額（中時）
- 大變革！多付錢可選藥 健保試辦藥品差額負擔（NOWnews）
- 不是掛保證無差別?民團批「自打嘴巴」（自由）
- 差額負擔喊不到1天 國內藥界大反彈（蘋果）
- 學名藥不如原廠 要吃好幾顆（蘋果）
- 原廠藥貴 醫院鼓勵開台廠藥發獎金（聯合）
核稿編輯：羊正鈺
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