2015年7月17日 星期五

轉載: 如果我是重度燒傷者 醫師說:請讓我走

「如果我是重度燒傷者」 醫師說:請讓我走

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在生與死,救與不救之間,到底有多難抉擇!而抉擇後承擔的,又是怎樣的後果?醫師張鉦隆在昨日塵爆第七例死亡案發生後,沉痛地寫下文章,讓民眾好好思考,作為自己與家人未來若不幸遇到意外時,是否要做侵入性治療的參考!

醫師張鉦隆在臉書上寫道:「這篇文章極度負面,不喜歡的請左轉。」、「今天第七例走了,沒意外的話,接下來的新聞可能是一個接一個,直到看新聞的觀眾逐漸對數字麻木,但永遠不會麻木的,是親人家屬,還有患者自己。」

張鉦隆更舉插管為例,插管後的燒傷病人,可能會隨病況惡化愈來愈喘,「鎮靜藥打下去管子插下去,你會不會醒,連醫生都不知道」。因此有時醫生會在插管前對病人交代,「有甚麼要向家人告別的,有甚麼要向伴侶交待的,或者對治療有甚麼想法的,都要趕快說。」

張說,「我是個悲觀的人,如果這件事發生在我身上,我一定會在這一刻,對醫生說,不用插管了,打針讓我睡,讓我不痛,一直到我走掉就好。」

「人還活著,身上插滿管路,ECMO上了,像活死人般吊著一口氣,然後,清創、換藥,我可能沒醒,但我的靈魂知道我痛。痛個兩周,腳黑掉了,感染了,最後還是走了,多受罪了。但這期間,我沒醒,我沒機會請醫師放棄,也沒機會說我不想這樣活下去。

「如果這件事發生在我身上,我只會請醫生讓我跟我的家人、太太小孩,好好道別,然後,不要有甚麼疼痛的一直睡到走,就這樣。」

「甚麼是煉獄? 我想到還躺在加護病房的那些年輕人,我想到那些年輕人的親人,我想到他們未來要面臨的艱難,或許,插管的那一刻,煉獄的門就開了。」

多數網友也表示認同,「事實就是如此啊」、「現實就是這麼殘酷」!但也有人認為,要家屬在第一時間就放棄插管,有時有點強人所難,「如果是你希望能好走,如果是你的家人,你放的開嗎?」

也有網友如此回應「樓主的選擇其實是有『安寧療護』的概念,放棄急救或許可行?只是年輕人+大面積燒燙傷不是百分之百絶症可能會有爭議。」張也回應「的確是hospice跟DNR的概念,不過僅限於小弟個人選擇,不是叫每個傷者都要在第一時間放棄啦~」(劉邠如/綜合報導)


張鉦隆醫師臉書全文:

這篇文章極度負面,不喜歡的請左轉。

今天第七例走了,沒意外的話,接下來的新聞可能是一個接一個,直到看新聞的觀眾逐漸對數字麻木,但永遠不會麻木的,是親人家屬,還有患者自己。

這次塵暴事件,唯一的正面價值,就是教人們認識燒傷。看過、顧過大面積major burn傷者的人,都知道對傷者而言,甚麼叫做煉獄。新光急診醫師在塵爆當天,對著有吸入性燒傷而需要氣管插管的傷者說:

我們會幫你止痛,也會全力治療你
你有嗆傷,可能會愈來愈喘
我們會在你氣管放一根管子,幫助你呼吸
我們會先注射藥物讓你睡,你不會感受到插管的痛苦
「在打針前,你(妳)還有什麼要説的嗎?」

在打針前,你還有甚麼要說的嗎? 因為,鎮靜藥打下去管子插下去,你會不會醒,連醫生都不知道,所以,有甚麼要向家人告別的,有甚麼要向伴侶交待的,或者對治療有甚麼想法的,都要趕快說。
我是個悲觀的人,如果這件事發生在我身上,我一定會在這一刻,對醫生說,不用插管了,打針讓我睡,讓我不痛,一直到我走掉就好。

Endo插下去,會不會醒我不知道,比較差的情況是,我意識就回不來了,但人還活著,身上插滿管路,ECMO上了,像活死人般吊著一口氣,然後,清創、換藥,我可能沒醒,但我的靈魂知道我痛。痛個兩周,腳黑掉了,感染了,最後還是走了,多受罪了。但這期間,我沒醒,我沒機會請醫師放棄,也沒機會說我不想這樣活下去。

而比較好的情況呢? 現代醫學比較進步了,70、80%燒燙傷,可能都還能活下來,活下來不難,怎麼活下去,才是大問題。比較好的情況,可以拔管,意識會清楚,但,痛啊! 我醒著看醫護人員給我換藥,一次又一次以數十次計的清創、植皮,看著我的身體開始長出硬如牛革的皮,看著我的四肢關節不斷攣縮變形,日復一日艱難的復健,等到有一天我真能回到家,我不知道我有沒有勇氣照鏡子、打開家門、走向人群、面對社會。活下來或許不難,活下去呢?

如果這件事發生在我身上,我只會請醫生讓我跟我的家人、太太小孩,好好道別,然後,不要有甚麼疼痛的一直睡到走,就這樣。甚麼是煉獄? 我想到還躺在加護病房的那些年輕人,我想到那些年輕人的親人,我想到他們未來要面臨的艱難,或許,插管的那一刻,煉獄的門就開了。

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