2018年2月12日星期一

轉載風傳媒：全球第一座失智村荷蘭打造養老樂園------ 小川樹 2015/02/27 14：00

每個人都會老去，若有一天完全不認得家人時該怎麼辦？世界各國都邁入高齡化的社會，最驚人的就是失智症的人口快速增加，荷蘭的「侯格威村」（De Hogeweyk）就希望為「養老」這個全球課題找到一個另類關懷的解決途徑！

如假包換的楚門世界

還記得經典電影「楚門的世界」嗎？戲中金凱瑞飾演的楚門，生活在巨大攝影棚內的「海景鎮」長達30多年的時間，生活點滴全都是安排好的情節，成為熱門的電視實境秀，主角卻一直渾然未知。看完電影後也許會認為現實社會中根本不可能出現這樣的劇情，但荷蘭阿姆斯特丹卻存在著類似的地方，就是2009年開業的養老院──「侯格威村」。

一座城市的縮影

「侯格威村」（De Hogeweyk）打造失智老人專屬的社區(圖/madeleinesars)

根據阿茲海默症協會統計，約三分之一的老人有老年癡呆症，世界衛生組織更將失智症訂爲21世紀五大重點疾病之一，估計截至2030年為止，全球失智症患者將達到7600萬人，可以想見未來層出不窮的問題。在荷蘭Weesp小鎮上的「侯格威村」（De Hogeweyk），由荷蘭建築師Molenaar&Bol&Vandillen設計打造一個失智老人專屬的社區，擁有15000平方公尺的廣闊面積，以四周的圍牆隔絕著外面的世界，護理人員都身穿便服與患者同住，而且有攝影機24小時監控老人們的行動，打造出一座零危險的安全社區，彷彿電影「楚門的世界」的翻版。

世界上最好的養老院

溫馨的感覺讓人無法想像這是在養老院(圖/dailymail)

「侯格威村」（De Hogeweyk）老人癡呆症患者中心，裡面的152名住戶都是嚴重的阿茲海默症與老年癡呆症的失智患者，這裡共有23棟的房屋，每間包含照護者大約住著6到8人，有六間臥室和兩間浴室。

和傳統的養老院不同的是，每間房間設計大不相同，包括古典、居家、宗教、文藝、地方特色等佈置風格，依照患者的要求選擇，只是為了讓老人們住起來有家的感覺，幫助他們回復以前的記憶，可說是世界上最好的養老院！

白色謊言的人性化設計

住在這裡的老人們也可以和往常一樣到超市購物(圖/ KopArt, Amstelveen)

一般照護癡呆症患者大部分都是親人，勞心勞力又耗費時間金錢，造成家庭極大的負擔，但往往只能以半囚禁的方式預防患者走失發生意外，而且全天候的照料使得身心俱疲，患者也因為以非正常的生活方式，累積更多壓力致使病情惡化。而這座安全的「城市」，營造出舒適自在的環境，擁有戲院、郵局、超市、餐廳、理髮店、雜貨店、花園等設施可自由活動，和其他城市沒兩樣。

裡約有250名照護人員與社工，24小時假扮成各式各樣的身分，像是園丁、收銀員、超市人員、郵局員工等等，宛如和過去一樣的日常起居，也能有正常的社交環境，比那些生活在一般安養院的老人更開心，但由於老人們沒有能力管理錢財，因此所有東西都是免費，相關費用已由親人事先預付。

有郵局、超市、餐廳、雜貨店等設施可自由活動(圖/ mariannecezza.wordpress.com)

失智症問題造成社會隱憂

Hogewey大部分的資金來自荷蘭政府，在這裡居住，每月的費用為8000美元（約台幣24萬），但政府還會給住戶們不同程度的補貼，依照每個家庭的狀況而定，但都不會超過3600美元。Hogewey目前只收容患有嚴重癡呆症或阿茲海默症的人，而且除非病人過世，否則不會有空位，從開辦至今由於只有一位老人去世，所以從2009年到現在都還沒有出現空位。

相信有足夠的活動，保持心情愉快，相對就會減少藥物，同時讓家屬們看到了希望，也能幫助失智老人更有尊嚴的選擇自己的生活，度過人生的最後時光。

【相關資訊】

De Hogeweyk網站：http://www.vivium.nl/hogewey

建築師Molenaar&Bol&Vandillen網站：http://www.mbvda.nl/Hogeweyk.html

【作者簡介】：小川榭
泡在文字堆裡，永遠施工中。
慢拍的移動，大到足以迷路，卻也小到讓人找回自我。
小川榭@微光角落：www.facebook.com/Ogawasha

轉載：災難英雄形象的兩面刃

焦點評論：災難英雄形象的兩面刃（張忠財）

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出版時間：2018/02/12

震災重創花蓮，地震當晚市區4間醫院皆湧入大量病患，瞬時急診室繃緊神經，醫護人員無不齊心戮力投入搶救傷者。災後數日，花蓮慈濟醫院釋出一段數十秒的影片，最引人矚目的當屬其中一幕：醫師跪坐在病人身上，病床飛快移動的同時仍不停下手邊的心肺復甦術，為的便是在生死的懸崖將傷者從死神手中搶回。

該影片具象化了網友從醫療劇當中對急重症醫療工作的想像，加上一絲國難共赴的情操渲染，短時間內獲得極高點閱率，網友無不直呼「辛苦了」向醫護人員致敬。當然亦有短暫的餘波，不滿慈濟醫院為求醫院形象侵犯病人隱私，行文醫院表達不滿、責怪跟風的媒體要求下架。
慈濟醫院的作法極為大膽，但在閱聽眾的眼裡應不是太陌生。近幾年來「醫師作家」或「網紅醫師」的出現蔚為潮流，透過揭露奇病怪症、特殊的醫病互動或者獨到的熱血，總能夠賺得極多的眼球；近幾年來醫療環境變遷，這些書寫當中經常蘊藏對於體系的喟嘆，或是對於醫病關係惡化災難英雄形象的兩面的抱怨，都明示或隱喻了對民眾的衛教意涵，批評當權作為的同時也希望建立良好的就醫習慣。
醫療是被神秘化的技術，這些文字輕輕揭開技藝的面紗，滿足讀者求知的幻想，民眾閱聽之際，茶餘飯後帶出相關主題，頓時讓談話內容顯得更有水準，媒體也樂得在即時新聞的高點閱率間獲致滿足。回到醫師本身，傳播帶來的高人氣，可能提高其對公共議題的發言力度、可能增進其醫療本業的經濟利益，也可能滿足其社會實踐的想望。一場場高明的網路劇碼，幾乎已經成為生活不可或缺的拼圖。

切莫消費醫病關係

但慈濟醫院做的也許過火了點。被急救的患者本人與其家屬，在事前、事中或事後是否有被徵詢同意而進行錄影，本身便是一項問題。從《醫療機構醫療隱私維護規範》、《醫療法》到《刑法》，都約束了醫療機構不得未經事前同意，而攝錄他人之身體隱私，遑論是加以公開散播。
從影片內容，我們不難推知慈濟醫院的心態，希望社會大眾看到醫護人員的辛苦與專業價值，希望地震來臨那一夜不辭辛勞的醫護人員能夠獲得表揚；但今天透過呈現病患接受急救的影像，除了必要性引人質疑以外，其中可能出現的副作用也令人擔憂。
每一次透過揭露就醫細節、些許病人隱私，我們都是在消費醫病關係換取學術價值、安慰的話語或者大眾的掌聲，但這些內容不斷墊高醫護人員聖潔無瑕的形象，強調醫療技術的精湛與大能，將醫護捧上神壇的同時，幾乎確定了醫療人員一舉一動要被更嚴格的檢證，一旦出現意外那幾乎變成信仰的崩解，更加難以被原諒。短期而言我們換取掌聲，長期來講還有多少的醫病關係能夠讓我們透支？

游走法律模糊邊界

災難英雄的劇碼扣人心弦，媒體樂於追逐那些瀟灑的身影，醫療體系中的新進份子需要有值得效仿的楷模，游走法律模糊邊界的甜頭，許多醫療人員都難以抗拒，社會氛圍也在這些片段裡頭稍稍的挪移。我們不難預知這些行為背後的初心與動機，可能是對醫界晚進的楷模建立、專業價值的再鞏固或是個人對話語權的想望。行文至此，無意對於表演慾或行銷手法全盤的否定，或許鎂光燈熄滅以後，還能有些微的一些空間自省。

2018年2月8日星期四

轉載：擔心善款被黑箱吃掉？專業社工鄉民告訴你捐款後都花哪去

擔心善款都被黑箱吃掉？專業社工鄉民告訴你捐錢後都花哪去

2018/02/08

黃靖軒

這兩天地震雖然重創花蓮，但也看見台灣人的愛心。從商界、政治人物到藝人和 Youtuber 都有人發起捐款；例如民進黨團、時代力量黨團各捐 100 萬、蔡英文以個人名義捐 100 萬、國民黨主席吳敦義捐 20 萬、國民黨團捐出一日所得。商界則以富邦金控攜手同一集團的台灣大捐出 1500 萬元最多。

雖然有人覺得政商名人把捐款搞得很像在喊尾牙加碼獎金，但我是覺得有捐就是好事，與其在意誰捐多捐少，不如關心政府接收到這些捐款後是如何利用？

一位曾承辦過莫拉克救災、經手處理高雄氣爆 7 成以上收據和捐款等的社工就在 PTT 上分享善款運用流程。

想收取捐款，必須要依法這樣做：

首先，台灣現行的法令規定，一個捐款單位要收取捐款，必須依法進行「徵信」，也就是公告收支情形，定期要陳報衛生福利部以提供網頁供民眾查詢，也必須接受民間檢核（例如高雄市的氣爆捐款徵信網頁）。

另外，2009 年莫拉克颱風後由於公益勸募條例已訂定，各縣市均為當地的勸募主管機關，依法可開設賑災專戶受理各界捐款。

若屬於直接受影響的災區縣市（如前高雄縣、屏東縣），都會以設置捐款專戶管理會的方式管理捐款，未受影響但協助收取捐款之政府機關（如臺北市、臺中市、彰化縣等），則多以指定捐款的方式將款項捐助至受影響災區縣市。

政府單位如何運用各界善款？

政府單位會統籌運用各界捐助善款，組成「捐款委員會」（高雄市的範例請看連結），成員是由地方政府、災民代表、非營利組織代表以及相關社會賢達。政府單位想要運用善款做任何事情，都必須透過捐款管理會去申請和核發。

例如社會局想要發受災慰助金，去寫計畫；工務局要蓋紀念公園，去寫計畫，經發局想進行商圈復甦，一樣得乖乖寫計畫申請。只要沒寫計畫和通過捐款管理會審核，不論你是誰都不能運用善款。另一方面，只要是法定預算必須要執行的項目，一毛錢都不能運用善款。例如道路壞了，依法就是要用公務預算修補，不能運用捐款支出。

而如果收了太多善款，花不完怎麼辦？

以 921 地震為例，中央政府為管理運用捐款，2009 年由行政院邀請社會人士和相關單位並聘請社會賢達，組成財團法人九二一震災重建基金會。政府最後就將所有善款捐入這個半官方的「賑災基金會」，當然基金會想使用民眾這幾年陸續捐入的善款，同樣要寫計畫以及符合補助規定。

另外如莫拉克風災已過 10 年，各縣市非營利組織都收了不少捐助款。中央就會要求各縣市將沒用完的捐款通通繳回賑災基金會，提供未來的災害使用。其他各縣市政的專款費用，大多都是循這種模式辦理。

該名 PO 文社工強調，政府運用捐款雖不能保證全部符合民眾期待，但絕對不會黑心、也不會亂用或中飽私囊。他希望鄉民們能認真看待捐款議題，以訛傳訛亂傳訊息只會讓基層工作者更加心寒。

看完了社工專家的說明，如果你有想捐款的衝動，以下是捐款相關資訊，一起來看看這次震災我們能提供那些幫助。

關注災情：

中央災害應變中心（政府）
消防署 FB（政府）
花蓮縣災害應變中心：03-8460599 轉分機 1027、1028、1029（政府）
PTT 看板「EarthQuake26」（民間）
g0v「花蓮大地震災情整合平台」（民間）

捐款、捐物資：

花蓮縣政府表示，感謝各界踴躍捐贈，目前收容中心物資充足，若有需求會在花蓮縣政府網站公布。民眾若有捐助及救濟意願，可電洽：0939-667200。

捐血：

血液基金會表示，花蓮地區暫停捐血作業，用血由台北捐血中心提供，7 日最新數據顯示血量庫存僅剩 4.9 天，未達安全庫存量，呼籲北部民眾踴躍捐血。台北捐血中心各血型血量庫存：

A 型剩 4.3 天
B 型剩 5.2 天
O 型剩 5.2 天
AB 型剩 4.5 天

直接捐款：

花蓮震災捐款專戶
郵政劃撥帳號：06533981
戶名：花蓮縣社會救助金專戶
劃撥請註記：指定用途 0206 花蓮賑災
或電洽：0900-776365

海外捐款：

兆豐國際商業銀行國外部
帳號：007-09-11868-0
戶名：衛生福利部賑災專戶
地址：台北市中山區吉林路 100 號
通匯代號：ICBCTWTP007
用途別註記：0206 花蓮震災專案

便利商店捐款：

每筆善款不收手續費，款項將全數捐贈給花蓮縣政府。依操作流程完成每筆 100 元到 2 萬元不等的捐款。

1. 統一超商 7-ELEVEN
捐款流程：
→使用 ibon 便利生活站
→選「儲值/繳費」>「慈善捐款」
→選「0206 花蓮賑災（花蓮縣政府）」
→填寫捐款金額及捐款收據需求資料
→列印繳費單至櫃台繳費

2. 全家便利商店
捐款流程：
→使用 FamiPort
→點選「花蓮地震捐」
→填寫捐款金額及捐款收據需求資料
→列印繳費單至櫃台繳費

3. Line Pay 捐款

每筆善款不收手續費，款項將全數捐贈給花蓮縣政府。請用手機打開捐款連結。

人力協助：

有意擔任志工、救難人員，可電洽花蓮縣政府社會處：0963-586336，花蓮縣政府會儘速管理、統計需求並作回覆。

如果在災區，想找休息、住宿的地方：

1. 花蓮小巨蛋
花蓮市政府設立臨時收容所

2. 欣悅旅遊中心的富盛訂房中心
提供 100 間客房
電洽陳經理 0917-578-017

3 葉宿文旅
花蓮民生路 55 號
提供熱水盆洗、收容、飲水、簡單熱飲、收容人數約 20 人
聯絡電話 03-8222899

4. 東華大學附近民宿（約 80 間房間）
提供住宿
電話 03-8662388

5. 花蓮采盈汽車旅館
中正路 169 巷 60 號
提供休息

6. 麗星大飯店
中山路 589 號
提供休息

7. 富野大飯店
中華路 302 號
提供休息

8. 花蓮翰品酒店
提供紅十字會救災人員免費住房、救災英雄食物補給、受難災民餐食補給

9. 成旅晶贊飯店花蓮假期
提供有需求災民、救難人員入店盥洗、1 樓大廳熱咖啡供休息避寒

慈濟互助專線提供協助，請洽花蓮靜思堂防災協調中心或手機 0912-412-600

交通部觀光局協助花蓮地區災後復原，已協請花蓮縣旅館商業同業公會彙整當地飯店業者積極提供客房安置災民，如花蓮地區民眾有類此需求，可致電花蓮縣旅館商業同業公會陳總幹事（電話：03-8221871、0905-163-738）詢問。

轉載：談都更柯P：不要幻想一坪換一坪沒那麼好的事

談都更　柯Ｐ：不要幻想一坪換一坪、沒那麼好的事

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出版時間：2018/02/08 11:30

花蓮日前強震，內政部前部長李鴻源提到，若台北發生芮氏規模6.0地震，房屋恐倒4千棟，台北市長柯文哲今早被問及此事時提到，如果像前年台南的地震發生在台北，會倒4千戶，死6萬人，所以台北市的都更是一定要做的。媒體詢問柯，台北市的都更推不動，是否會增加補助，提高都更誘因，柯表示目前都更有個很錯誤的觀念，就是一坪換一坪，然後不用錢，還附贈車位，天下哪有這麼好的事。過去市民期待都更一毛錢都不用花，還有人幫你付房租，時間到了一坪換一坪，哪有這麼好的事，居民要都更還是要付出一些，如果按照目前的方式，一千年才會完成都更，所以都更政策要大幅修改。

柯文哲說，要都更的是民眾的心態，不要幻想一坪換一坪，外加車位，興建期間一毛租金都不用出，世間哪有個麼好的事。

柯文哲表示，大概每3個月會把都更政策修正的拿出來檢討一次，台北市都更一定要做，也會不斷的修正，會滾動式往前進。針對台北市列管須拆除重建海砂屋共計46件，至今仍1棟未拆，柯表示這就是很多目前法令要修改的地方，這的確是問題，面對問題是解決問題的第一步，所以還是會滾動式往前修正。

媒體問柯，海砂屋問題是罰住戶5千到6萬，但不罰建商，柯表示接下來就是斷水斷電，慢慢的北市府在都更的力道會越來越強。（張博亭／台北報導）

2018年2月6日星期二

轉載：臨終的智慧：以奧利佛薩克斯為例

作者黃怡

臨終的智慧：以奧立佛薩克斯為例

2018-02-03

奧立佛薩克斯（1933～2015）。圖片來源：Bill Hayes官網

奧立佛薩克斯於2015年8月30日去世前的3個月，發表他的自傳《勇往直前》（On the Move：A Life，黃靜雅譯，天下文化，2016），大家才知道他終生未婚的主因：他是同性戀者。自從他40歲生日以後，長達35年沒有性伴侶，沒有性行為。幸虧2008年出現了作家兼攝影師比爾海斯（Bill Hayes），照顧了他6年，還留下許多薩克斯的照片及語錄，讓好奇薩克斯性格的讀者有跡可循。

海斯於2017年3月發表了新書《紐約夜未眠：奧立佛和我》（Insomnia City：New York，Oliver And Me），文采相當好。他雖然小薩克斯29歲，卻因飽經世故，觀察力絲毫不亞於薩克斯，有他為伴，薩克斯生命的餘暉格外璀燦。

此書中最受注目的，當然就是薩克斯醫師如何一步步的面向死亡。

2015年1月間，海斯53歲生日那天，薩克斯提到他尿色很濃，海斯要他尿在透明的杯皿裡，發現就跟可口可樂一樣，立刻安排他到醫院檢查。電腦斷層攝影顯示，薩克斯9年多前右眼部位的黑色素瘤擴散了，肝臟有一大塊白色影子。醫生問薩克斯要不要看看電腦螢幕上的影像，他說：「當然要。」海斯寫道，當時薩克斯神情十分鎮定，好像心裡有數，就在等這天似的。

薩克斯看了片子，立刻知道怎麼回事了，而海斯還傻傻的，以為是膀胱結石，頂多手術切除便罷。薩克斯問到自己的預後，醫生回答，半年到一年半，而且，以薩克斯的年齡來說，無論是切除部分肝臟或換肝，都無法挽回病情了。但是醫生說醫療團隊已準備就緒，可以做化療以及如何進行等等，薩克斯打斷他的話，反應道：「我並不只想延緩死亡。」薩克斯兩個哥哥因為不同的癌症去世，那些嚴酷的化療不但沒有使病情起色，簡直徹底毀了他們最後的幾個月。

「我還是想寫寫東西、思考、閱讀、游泳，陪陪比爾，見見朋友，可能的話去旅行。」薩克斯這麼告訴醫生，「我希望我不會痛不欲生，或是受盡凌辱才得以離開。」然後，他就沉默了。

第二天是週五，海斯與薩克斯照常去游泳，週末兩天就是讀讀書、聽聽音樂，去露天市場買菜，回家做飯。兩個人都仍在努力消化這鋪天蓋地而來的噩耗。薩克斯聯絡了幾個醫界同事，包括9年前他右眼發現黑色素瘤時幫他做治療的眼科醫師，後來，眼科醫師看了薩克斯的檢查報告，結論相同。這個週末，薩克斯幾次提到想寫篇小文章，談談他當時的感想，比爾立刻善解人意的幫他筆錄下來，就是後來大家在紐約時報讀到的〈我的這一生〉（My Own Life，2015/2/19）。

雖明知無望，在醫生推薦的療法中，薩克斯還是選了一種：肝動脈栓塞手術，經由血管導管將栓塞物質注入肝臟血管內，造成血管阻塞，藉由血液供應不足暫時殺死癌細胞。臨進入手術房，薩克斯交代，可以讓文章發表了。紐約時報拿到文章後，想隔天刊出，比爾等人決定再等一天，希望薩克斯安全醒來再發表。

手術後的薩克斯辛苦無比，那種澈骨之痛，讓他連身上蓋一張小布都受不了。他扯下所有的衣物，護士要幫他蓋上，他卻哭喊說：「如果連病房都不可脫光衣服，哪裡才可以呢？」

護士幫他打了嗎啡之後，他昏然入睡。

比爾海斯的著作《紐約夜未眠：奧立佛和我》。圖片來源：Bill Hayes官網

生死有命

薩克斯是惜命的人，尤其他覺得還有好多、好多東西要寫。這可能是在預後不佳的情況下，勉強做了肝動脈栓塞手術的最重要原因。按照英國衛報的海斯回憶錄摘錄，儘管逼人的病痛，薩克斯直到2015年4月下旬仍然深思熟慮，說了這麼一句話：「人類最多也就是寫作啦，寫下知識，創造性的寫、批判性的寫，醒覺的寫……寫下他眼前當下這個世界是怎麼回事。」

7月9日，薩克斯82大壽的前一天，他們看到最新的電腦斷層報告，比預想中糟糕很多。海斯問他要不要取消生日派對，他說不要：「奧登（他的忘年交，英美名詩人）說過，生日總是要慶祝的。」

第二天生日宴，薩克斯請海斯拿出一瓶1948年年份的白蘭地酒Calvados，開瓶，海斯問他要不要喝，他說不，卻將杯中之酒一口飲盡，讚嘆：「太好了！」然後環看在場賓客問道：「有誰要來一杯？」當天晚上，薩克斯跟海斯說，這下可好，他忘了這瓶酒是寫在遺囑裡，要留給一個朋友的。

7月25日，海斯的日記寫道，他們到鄉下走走，薩克斯剛完成一篇文章，且正在寫其他兩篇（至少兩篇），問他進行得如何，他調皮的笑笑說：「我想停筆，可是停不下來。」那天，薩克斯還可以游泳。

8月1日，他還可以彈奏貝多芬。8月10日，他又開始寫一篇新的文章。8月16日他這麼解釋：「我說我愛寫作，可是我真正愛的是思想，寫作中的靈光閃現，這種時刻，我感到我真的愛這個世界，我愛思想……」

8月23日，安寧照顧的護士問薩克斯：「薩克斯博士，你希望怎樣的離開人世？」「我希望沒有痛苦，沒有不舒適，而且有朋友們在身邊。」他清晰並穩定的這麼回答。

8月28日，薩克斯沒有胃口，卻要求午餐吃燻鮭魚片配Ryvita脆薄餅乾。他不要在床上吃，盛重其事的穿上浴袍，要海斯等人扶他到餐桌，說要「看看鋼琴」（註，這架鋼琴是他敬愛的父親給的遺物）。他鎮重的切下一片燻鮭魚，只能吞三口。問他要吃甜食嗎？他說想吃梨，吃了一片梨，然後要他們扶他上床。

8月29日，海斯被安寧護士叫醒，說薩克斯的呼吸只剩下每分鐘3至4次，換句話說，他已昏迷了。他斜斜的躺在床上，看來很舒適的樣子。……

8月30日，薩克斯仙逝。

宮本禮子、宮本顯二的《不在病床上說再見》。

不要鼻胃管、不要胃切口……

薩克斯的臨終情景，使我回想起一本以臨終選擇為主題的書《不在病床上說再見：帶著尊嚴離開的臨終選擇》（宮本禮子、宮本顯二，高品薰譯，啟示出版2016），作者是一對夫妻，太太專長為失智症，先生專長為肺部醫療，對於日本臨終病人濫行插鼻胃管、胃切口進食，以及靜脈注射勉強維生，導致病患痛苦萬狀的死去，兩人十分反對，於是走訪歐美老人照護機構，希望藉由實際案例的介紹，勸導日本醫界人士及病患家屬，讓病患自然的離世。

他們的文章先發表在讀賣新聞網站，鼓勵讀者發表意見，再把讀者提供的案例，穿插在歐美參訪記錄的前後，匯總成書。《不在病床上說再見》想表達的是，人老了死亡是很自然的，歐美社會經過強加臨終醫療的20年慘痛經驗，卻發現死亡過程的醫療越少越好，對於活不下去的病患，不要說插鼻胃管或胃造口，甚至連靜脈注射，連日本的每日最小量注射500 CC水分，都認為能免則免。

作者寫到一個案例，患有阿茲海默重症的C子，84歲，過世前兩個月，食量降至原來的一半，到死亡前兩週，幾乎不大進食，開始進入嗜睡狀態，喊她吃飯時，她就隨便吃兩口，如果叫她，她就睜一下眼，立刻又闔起來，說好累喲。去世前11天喊醒她，她還會皺眉頭趕人，要大家沒事別吵她，後來說想喝茶，喝了一杯溫茶，吃了一塊水羊羹。9天前，說要吃冰淇淋，吃一半又說不要了。5天前說要吃布丁，只吃了3口。到了離世前3天，跟她說話，她已不回應了。從此一睡不醒，悄悄告別家人。過世時身體既沒有發燒，也沒有痰。

署名「DAG的粉絲」的一篇投書說：「我岳父自北美的安寧病院過世。那邊是連生活機構全部規劃在一起的一體型院所，他在大限將近時就搬到該處生活……（那裡）」氣氛像極了一個大家庭。在他過世前4天，我正好去找他，暢談過去的趣事3個多小時，他並未裝設點滴或胃造口，只有在他覺得口渴時，讓他用吸管喝一點點水或橘子汁。護理站的人說，因為他身體已衰老到不再渴求食物，在這個階段是非常自然的反應。」

最妙的是，作者在瑞典參觀一家小型的早發性失智症老人院，在這裡的病患，即使到了無法進食的狀況，家屬也不會主張以點滴或胃造口來人工補給營養。總共20幾個病患在一個有圍牆的安養院中生活，經常舉辦慶生會及各種派對，安安靜靜的過日子。作者和病患們共進晚餐，那天是吃炸鯡魚排淋上濃濃的奶油白醬，燙熱的馬鈴薯、紅蘿蔔絲等等，雖然簡簡單單，吃起來香甜可口。

作者最驚訝的是，院方在飯後還端出淡啤酒，只要不喝醉，讓病患每天喝都無所謂，這在日本而言，是完全不可能的事：

院所在最大的可能範圍內，盡量減少從患者身上剝奪生活樂趣。活的時候盡情享受，死的時候乾脆爽快，在這裡見到的種種，不禁令人再度感到歐洲與日本大不相同的思考模式。

歐洲老人去世前平均臥床時間為2週，日本人為3年以上，台灣人為7年以上。希望薩克斯的臨終智慧，可以給大家帶來一些啟示。

2018年2月5日星期一

轉載：勞基法又沒規定老闆要發年終獎金，幹嘛給？從納豆跟翟神員工反應，看發年終背後2大意義

勞基法又沒規定老闆要發年終獎金，幹嘛給？從納豆跟翟神員工反應，看「發年終」背後2大意義

2018.02.05

撰文者洪雪珍

30歲就定位

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這是我在捷運上，聽到的兩名年輕人對話。

A：「你們公司今年發幾個月年終？」

B：「沒發。」

A：「不可思議，現在還有不發年終獎金的公司！是因為沒賺錢嗎？」

B：「應該有吧！老闆最近搬到新房子，也換了新車子。」

A：「那麼，為什麼不發年終獎金？」

B：「哪裡知道？老闆就是不發，我們不能怎樣啊！」

A：「要是我，就不幹了！」

B：「是啊，很多同事都提辭呈了，過完年假應該都走光了吧！」

勞基法沒有規定？

今天我在辦公室講了這一段對話，同事跟我說，光是今天有四名老闆或老闆娘告訴他，他們沒在發年終獎金的。我同事再問，不發年終獎金，會不會至少發一個紅包？結果，這些老闆或老闆娘異口同聲，幾乎是發怒地回答以下這句話：

「勞基法又沒有規定非發年終獎金不可，為什麼我一定要給？！」

另一名同事也來插花，提到納豆他開的燒肉店沒賺錢，所年沒發年終獎金，有些員工做一年就離職他去，現在又有員工爆料，今年可能也領不到年終獎金，媒體問就來訪問納豆，納豆不直接回應，而是兩手一攤，完全推給店長，他說：

「薪水是店長在發，有問題不跟店長反映，而向媒體爆料，未免太奇怪了！」

由這些老闆的回應看來，你是不是也想知道，到底企業能不能不發年終獎金？依照勞基法第29條，用白話來說，假使公司有盈餘，到年底應該發給紅利或獎金給員工，所以結論有以下兩點：

1.前面4位老闆或老闆娘的說法錯誤

勞基法明文規定，當公司有賺錢，卻沒發年終獎金，是違法行為。除非公司舉證，證明當年沒有任何盈餘，並向員工做充分溝通。

2.納豆沒有違法

就法論法，公司不賺錢，沒發年終獎金並不違法，但是納豆的反應失當，做老闆要有擔當，不能拿店長當擋箭牌，說話也不宜傷害員工的感情。

不給年終獎金，很傷員工的感情

問題來了，每家公司有沒有盈餘，只有老闆或老闆娘知道，其他員工並不知道，他們只知道沒有年終獎金，這個年就難過了，小朋友的壓歲錢發不出來，長輩的紅包給不了，當別人問起今年公司發幾個月，只能苦著臉搖頭，心裡泛著一陣一陣的酸楚。而且，此時此刻才只是年頭，讓人有種看不到盡頭的悽涼，怎麼為公司一路打拚到年尾？

沒有發年終獎金，老闆最常解釋成景氣不好、經營不佳、公司沒賺錢，要員工共體時艱；可是你知道嗎？站在員工的角度，並不會把這件事看成是公司營運不善的問題。

是的，員工沒有在想高大上的經營問題，他們的想法單純到不行，兢兢業業一年，沒有功勞也有苦勞，沒有苦勞也有疲勞，年終獎金像是老闆給員工拍拍肩膀說：「謝謝你，辛苦了！」是一種和員工站在同一陣線所表達出來的體恤、認同與感恩。如果一毛錢都未給，豈不是表示：

「我這一年做得很差，所以老闆不給我年終獎金。」

「我這一年做的，老闆都看不到，所以老闆不給我年終獎金。」

員工要的是一份體恤與感謝

這麼一想，奇蒙子當然差到不行，就會認為老闆刻薄小器、無血無淚、不仁不義。尤其老闆買了新房、添了新車、一家大小出國旅遊，就會更落人口實，一口咬定公司賺的錢都進了老闆一人口袋裡，連骨頭都不願意吐出來和員工分享利潤，這不是壓榨員工的貢獻，又是什麼呢？

所以無論如何，年終獎金是一定要給的，給多給少是另一回事，而且會做人的老闆還要對著員工深深一鞠躬，感謝他們這一年的努力付出。

看看翟神（翟本喬）創辦的和沛科技2017年初裁員，引起嘩然，被資遣員工近日在fb貼出翟神的一封來信，除了表達感謝之意，主要是來補2016年給不起的年終獎金，足足有一個月，2月5日入帳，讓網友大讚翟神好溫馨。

很多老闆沒有翟神的好記性，經營不善時，要員工共體時艱，減薪、資遣、扣發獎金等無所不來；一旦營運轉好時，通通忘了，減掉的薪水忘記加回來、扣發的獎金忘記補回來、被資遣的員工忘記找回來。像翟神這樣做就對了，花錢買人心，留下來和他一起打拚的員工就會死忠到底。

不發年終獎金，背後代表的意義

最後我想要給上班族的建議是，除非你和老闆是換帖的，或是家裡不缺錢用，或是看好公司的前景，百分之百鋼定相信，有朝一日老闆發了，會讓你吃魚吃肉，而不是連湯都喝不上，或是找不到其他工作，只能在原公司繼續苦熬，那麼只要公司沒發年終獎金，何妨理性地思考以下這兩點：

1.公司沒賺錢，所以不發年終獎金

這樣經營不善的公司，再留下去，發展性堪慮，你是不是要另擇良木而棲？

2.公司有賺錢，但是不發年終獎金

這樣涼薄的老闆，不關心你的家人這個年好不好過，也不在意你的面子與感受，你還要跟他圖遙遠的未來嗎？

年終獎金在一般上班族的心裡，不是老闆的定義，也不是勞基法的定義，它是薪資的一部分，也是福利的一部分，如果少了年終獎金，就等於薪資低、福利差，員工的心情只有一個，就是逃！

本文摘自「洪雪珍粉絲專頁」

轉載：彰化地院非法縱放現行犯本報擬具事實理由將提檢舉

2018-02-05 法治時報

彰化地院非法縱放現行犯
本報擬具事實理由將提檢舉

監察院可能也是官官相護嗎？

文/黃越宏

(法治時報2018-02-05台北報導) 2/2國內各媒體均有報導，彰化地院審理性侵案嫌犯羈押庭時，聲請羈押的彰化地檢署女檢察官莊珂惠與承審法官陳彥志對犯罪法條和事證起了爭辯，雙方動了氣，莊檢嗆陳法官：「你中午是不是沒吃飯，腦袋不清楚？」不料惹怒陳法官，下令當庭逮捕女檢察官，但法警不敢動手，最後驚動院檢高層出面協調，女檢才由彰檢人員帶離。此事引發法界熱烈議論，有法官認為，莊檢侮辱執行公務的法官，是現行犯，「任何人都可逮捕現行犯」。

但是，事後彰化地院並未「依法」將莊珂惠加以移送，而是由彰化地院發言人對外表示：彰化地院發言人王義閔說，法官並未真的要逮捕檢察官，而是要求道歉，雖檢察官未道歉，由於法官是獨立審判，院方尊重法官的各項選擇做法，只是該法官事後想想，也認為不須用到逮捕這樣的程序，因此並未下令執行逮捕程序。

彰化地院的處置，至少違反「現行犯之逮捕（縱放人犯）」（因被告身份為檢察官即加以「例外」）以及「不當「干涉審判」之嫌」。

上述檢舉之「理由」與「說明」如下：

第一，法官已經認定是現行犯：由報導內容可以明顯看出，承審法官陳彥志在訴訟指揮之中，已經對法警下達「逮捕現行犯」之命令，且這是書記官要「載明」筆錄的重要指令，法警就是因為對方是檢察官才會加以猶豫並通報上級長官出面協調。可見，法官陳彥志已經認定檢察官莊珂惠是「妨害公務」的「現行犯」，任何「現行犯」都應依法逮捕，並移送犯罪偵查單位──檢察署。

第二，請查明筆錄有無「現行犯逮捕」之指令：若是開庭筆錄未為載明法官陳彥志之指令，則是書記官有所疏漏，則應追究書記官開庭記載未為「完整忠實登載」之「失職」，且，法官陳彥志主導法庭審理程序，明知檢察官涉及現行犯罪行，筆錄為重要證據，卻未為登載，則陳彥志法官也有監督不周之「失職」。

第三，如有「指令」，則發言人是在「干涉審判」：如果陳彥志法官確有下達「現行犯逮捕」之「指令」，且書記官也「載明」筆錄，則發言人王義閔是明顯「干涉」審判。因為，那是發生在法庭上的「事實」，且是訴訟進行中的「明確事實」（能否成罪，待另案審理），不容發言人王義閔以「發言人」之「行政職務」，去「干涉」法官的法庭公務與書記官的「載明事實」。

第四，除「干涉審判」，還介入「心證指揮」：發言人王義閔並非法官陳彥志「本人」，也未參與羈押聲請案之「審理」，卻以發言人身份，捏造「陳彥志法官事後想想」以及「認為不須用到逮捕這樣的程序，因此並未下令執行逮捕程序」之不實說法，涉有「左右或指導」陳彥志法官對現行犯罪行的「心證」及「事實」認定與主張。

第五，彰化地院非法縱放現行犯：根據報導指出，法官陳彥志與檢察官莊珂惠爆發衝突之後，「法警不敢動手，最後驚動院檢高層出面協調，女檢才由彰檢人員帶離。」。如果報導屬實，彰化地院明顯涉及非法縱放現行犯之嫌，依法，應由「彰化地院法警」將現行犯莊珂惠移送彰化地檢署後，並由值班檢察官問過筆錄，再由問訊之檢察官決定如何處置，而不是由檢方自己人帶走，且檢方並未進行任何訊問，一樣情節若是發生在一般百姓身上，絕對無法享有類似禮遇，可見司法圈官場官官相護之陋習，積弊已久，善待自己官員，刻薄小百姓。

第六，地檢署也是共犯：彰化地檢署全程參與協商，該署明知涉案者為該署檢察官，即與法院私下協商，明顯有官官相護之勾結。

此致
監察院

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2018年2月12日 星期一