轉載：不吃飯 不睡覺 ，還把內褲穿在外面....失智照顧7大狀況 ，醫師解答！

專題／不吃飯、不睡覺，還把內褲穿在外面...失智照顧7大狀況，醫師解答！

撰文 ：林芷揚 日期：2018年08月21日 分類：熱門文章

家有失智病友，常常不肯吃飯、不肯洗澡，或是堅持每天穿同一件衣服，完全無法溝通嗎？其實，只要搞清楚問題根源，並學習應對技巧，這些問題都能迎刃而解！

針對失智長輩常見的照護問題，台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良提供溝通秘訣如下，幫助家屬照顧長輩更輕鬆。

▲台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良。(攝影/林芷揚)

狀況一：特地準備的美食，卻一口都不肯吃。

不吃飯的原因很多，首先，我們眼中的美食，在失智長輩眼中可能根本不是食物！

比如，年輕人愛吃薯條和披薩，一看就覺得極為美味，但當80歲的失智長輩，記憶已經回到20歲時，當年的台灣少有這些食物，長輩在沒有吃過的情況下，不但不會引起食慾，還會懷疑「這是食物嗎？」因此拒絕進食。

▲隨著失智長輩記憶中的年紀不同，印象裡吃過的食物也會不一樣。

劉建良主任指出，這就是為什麼許多失智長輩喜歡吃羊羹、綠豆糕、鳳眼糕等古早味的原因，無論好不好吃，至少符合他們「記憶中的味道」，可以放心享用。

提供古早味之外，若能搭配傳統包裝更好！比如，現在的蛋捲大多是塑膠小包裝，但早期的蛋捲是裝在正方型鐵盒內，長輩看了就會更願意食用。

▲如果失智長輩不肯吃放在塑膠盒內的蛋捲，可將蛋捲取出放在盤子上。

若是普通的飯菜，失智長輩通常都認得，但建議照顧者在供餐前生動介紹菜色，更能引起食慾。比如「阿嬤，這是你最愛吃的麻醬麵啊！巷口你最喜歡吃的那家，我就買那家的。」

失智長輩不吃飯，還有一個常見原因是「忘記怎麼吃」，比如看到粽子、蝦子、螃蟹等食物時，長輩不知道要先去殼才能吃，因此拒絕進食。只要協助去殼，就能解決問題。

狀況二：明明剛剛才吃過，現在又要吃飯。

部分失智長輩有「貪吃」的現象，劉建良主任建議，避免使用碗公吃飯，改用小碗盛裝，並把白飯裝成尖尖的樣子，長輩就會誤以為飯量很多。

當長輩再次要求進食時，善用拖延戰術，回應「好，我在準備了！」即可。供餐時少量提供，可以每次只提供三分之一，有效控制進食量。

▲針對不斷進食的失智長輩，建議用小碗盛飯，並把飯裝成尖尖的樣子，看起來份量較多。

狀況三：同一件衣服穿好多天，怎樣都不肯換洗。

這種狀況起因於長輩穿著熟悉的衣物才有安全感，建議類似款式的衣物多買幾套，兩三天就換洗一次，別等到衣服有味道了才要洗，就能避免上述情況。

欲換洗衣物時，可以告訴長輩「下午孫子要來看你喔！我們換件衣服吧！」

▲請失智長輩換衣服的方法很多，也可以說「等下我們要出去吃飯，換件衣服吧！」

狀況四：內褲老是穿在外面，溝通多次都沒用。

失智長輩常發生同時穿好幾件上衣，或是把內褲當成外褲穿的情況。其實，長輩已經不認得哪一件是內褲，也不記得穿衣服的順序。劉建良主任建議，照顧者可將衣物按照穿戴順序擺放，再請長輩依序穿上。

只要長輩有能力自己穿衣，就讓他們自己來，照顧者只要從旁協助，最好不動手、不動口，而且不要給對方時間壓力。

另外，帶失智長輩外出時，最好幫他們打扮體面一點，阿嬤可以化妝、擦口紅，阿公記得理髮、刮鬍子，整潔的外表可以贏得尊重與稱讚，避免路人的異樣眼光傷害長輩自尊。

▲失智長輩外出時打扮體面，可以贏得更多尊重，避免外人的閒言閒語。

狀況五：大小便失禁，卻不肯包尿布。

失智長輩對「尿布」一詞相當敏感，不妨改說「這是會吸水的內褲，新產品喔！髒了就換掉，這樣就不怕弄髒褲子了。」

有些長輩失禁是因為走路太慢，來不及走到廁所，建議每兩、三個小時就提醒是否需要如廁。若是大便失禁，則需養成固定時間排便的習慣。

▲針對走路較慢而尿失禁的失智長輩，家屬可以主動詢問是否需要如廁，並帶著長輩慢慢走去廁所。

狀況六：只是洗澡而已，怎麼說都不肯進浴室。

失智長輩可能已經忘記如何脫衣服、如何洗澡，甚至不認識沐浴用品，因此當他們被勉強脫光衣服，又有陌生人不斷在自己身上搓洗時，感覺是很恐怖的！

劉建良主任提醒，照顧者幫忙洗澡時應徵求長輩同意，比如「我能不能幫你洗這裡？」清洗時還要告知每一個步驟，像是「現在要沖水囉！」降低長輩的恐懼感。

▲失智長輩可能忘記洗澡的流程，因此家屬協助沐浴時應告知每一個步驟並給予充分尊重。

狀況七：晚上不想睡覺，精神超級好。

避免日夜顛倒，關鍵在於白天的「亮」與夜晚的「暗」必須非常明確，差異越大越好。白天可將窗簾全部拉開，晚上則要將燈光適度調暗。

白天多讓長輩進行動腦的活動，傍晚以後就不要再刺激他們思考，並養成固定時間睡覺、起床的習慣，就能改善作息問題。

▲利用光線明確區分白天與黑夜，有助於改善失智長輩日夜顛倒、黃昏症候群的現象。