名采集：孩子生病的日常，你不曾想過的不平常（賴芳玉）
孩子生病是一件很日常的事，但不曾想過將會引發「以愛為名」所生權力間的角力，並衍生糾紛。
例如，不曾想過孩子生病，不是常見的離婚理由，卻常是離婚的原因。記得有一對夫妻，生了兩名子女，妻子細心發現最小的孩子疑似罹有罕見疾病造成發展遲緩，於是積極蒐集資料，並帶孩子到醫院作早療評估，配合醫療團隊密集地作各項檢查及治療，但丈夫和公婆都非常不滿，認為小孩不足2歲，發展上原就存在很大差異性，卻把他家孩（孫）子當成重病，一天到晚服藥、跑醫院，因此責備妻子神經質，把孩子用藥丟掉，並阻止妻子再帶孩子就醫。妻子十分焦急，如何解釋都不能得到夫家的支持，夫妻倆衝突越來越深，最後終走向離婚訴訟。
例如，不曾想過孩子生病，不是常見的離婚理由，卻常是離婚的原因。記得有一對夫妻，生了兩名子女，妻子細心發現最小的孩子疑似罹有罕見疾病造成發展遲緩，於是積極蒐集資料，並帶孩子到醫院作早療評估，配合醫療團隊密集地作各項檢查及治療，但丈夫和公婆都非常不滿，認為小孩不足2歲，發展上原就存在很大差異性，卻把他家孩（孫）子當成重病，一天到晚服藥、跑醫院，因此責備妻子神經質，把孩子用藥丟掉，並阻止妻子再帶孩子就醫。妻子十分焦急，如何解釋都不能得到夫家的支持，夫妻倆衝突越來越深，最後終走向離婚訴訟。
醫療權交給監護人
在法庭上，法官詢問雙方婚姻衝突原因，丈夫舉一堆藥單、就診紀錄，質疑妻子讓孩子過度醫療，但妻子同時也提出醫院診斷，證明自己的擔心有憑有據，然而即便有醫生的說法，最後法院顧及由母親照顧兩名子女負擔過重，因此把監護權分別判給父母各一人。
以上類似紛爭不少見，夫妻對孩子醫療決定紛爭不斷，例如有人主張中醫、有人主張西醫，或因每位醫生醫療建議不同而引發齟齬，甚至僅僅是否依醫囑按時服用藥物，發燒到幾度才需使用退燒藥，夫妻就吵不完。類此因醫療觀念不一引發離婚及監護權事件，法院雖不直接就醫療方式做出認定，但監護權判斷時，會將重大醫療權交由擔任監護權一方決定。
又例如，不曾想過當孩子生病，醫生的建議與父母意見不同時，又該如何？台大兒童醫院呂立醫生在《今周刊》報導時提到，有名兒童在美國診斷為白血病，但父母不信，四處求醫，他們醫院也評估罹患白血病，並強烈建議應該接受治療，但媽媽還是不相信。於是醫院通報社工，最後發現孩子竟被擱置家裡4個月，沒辦法吃喝，最後死亡。關於這類案件，如果把它定位為：「未受適當照顧的兒童」，而不是「醫療決定權衝突」時，台灣目前機制為醫院通報當地縣市主管機關，也就是社會局，並進行訪視評估，再視其需要結合相關機關提供醫療等協助。但呂醫生所提的案例，從社政角度，父母已然「四處就醫」，在初步評估時很難認定父母「未適當照顧兒童」。
以上類似紛爭不少見，夫妻對孩子醫療決定紛爭不斷，例如有人主張中醫、有人主張西醫，或因每位醫生醫療建議不同而引發齟齬，甚至僅僅是否依醫囑按時服用藥物，發燒到幾度才需使用退燒藥，夫妻就吵不完。類此因醫療觀念不一引發離婚及監護權事件，法院雖不直接就醫療方式做出認定，但監護權判斷時，會將重大醫療權交由擔任監護權一方決定。
又例如，不曾想過當孩子生病，醫生的建議與父母意見不同時，又該如何？台大兒童醫院呂立醫生在《今周刊》報導時提到，有名兒童在美國診斷為白血病，但父母不信，四處求醫，他們醫院也評估罹患白血病，並強烈建議應該接受治療，但媽媽還是不相信。於是醫院通報社工，最後發現孩子竟被擱置家裡4個月，沒辦法吃喝，最後死亡。關於這類案件，如果把它定位為：「未受適當照顧的兒童」，而不是「醫療決定權衝突」時，台灣目前機制為醫院通報當地縣市主管機關，也就是社會局，並進行訪視評估，再視其需要結合相關機關提供醫療等協助。但呂醫生所提的案例，從社政角度，父母已然「四處就醫」，在初步評估時很難認定父母「未適當照顧兒童」。
兒童最佳利益原則
我認為呂醫生所提案例，問題出在父母與醫院意見不一致，該如何處理？日前英國嬰兒查理事件或可供思考，這事件起因於醫院認為11月大嬰兒查理罹患罕見疾病，在無藥可醫下將依靠呼吸器維生，因此建議拔管讓查理有尊嚴死去，但父母拒絕，希望攜往美國接受實驗性治療，雙方透過司法尋求解決，最後英國及歐洲人權法院判決查理父母敗訴，認為父母讓孩子受苦。因此不妨反思台灣，父母對孩子的醫療決定並非他們說了算，以呂醫師所舉案例，可否思考在「兒童最佳利益」原則下，關於兒童醫療決定權發生紛爭時，讓父母、政府、醫院都透過司法辯證，讓孩子得到最大的保障？
我們都相信大家愛孩子，但不可否認愛會產生角力與競爭，對於因愛發生衝突，我們需要更多的理性，且若兒童能為自己表達醫療意見時，也不能因愛就當然忽略兒童的自主權。
我們都相信大家愛孩子，但不可否認愛會產生角力與競爭，對於因愛發生衝突，我們需要更多的理性，且若兒童能為自己表達醫療意見時，也不能因愛就當然忽略兒童的自主權。
律師
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