2015年7月4日 星期六

轉載洪浩雲醫師臉書 好運羊的咩咩叫:和信醫院問題懶人包

好運羊的咩咩叫:和信醫院問題懶人包。(醫德、健保、急診、婊子、牌坊)

寫在前面:
    這次和信醫院會引起一堆醫療界人士的攻擊,完全是因為黃達夫院長謝炎堯副院長兩位過去的所作所為造成的,與醫院裡面其他的人員無關。所以,如果你是和信的員工或是病患,你可以選擇不出聲,沒有人會怪你,因為要公開批判自己的上級、自己的醫院是需要超高規格的道德勇氣的。不過如果你要為和信護航緩頰,那你被砲火掃到就是你活該。
    因為問題太多,我都點到為止,不懂的自己去看參考資料!
    或著你看精簡的「民眾版」就好:和信爭議,台灣人再看不懂以後就沒有醫生了 http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150702/640388/
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    和信醫院是個「特權醫院」,這是大家都知道的事。依照規定,「區域醫院」都需設置急診室並且提供緊急醫療照護,所以全台灣所有的「區域醫院」都有「對外開放的急診室」,除了和信。然後和信身為一個「不用收治急診病患的區域醫院」,居然還可以依「醫學中心的標準」接受給付....這不是特權嗎?
    對於醫院的分級跟責任有興趣的可以看這個:  https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1435848418.A.311.html
    而且「為鼓勵兒童醫院、癌症醫院或專科醫院提高品質」,和信醫院拿的是「醫學中心」的給付標準!  https://goo.gl/LFkL6o
    如果你的嗅覺敏感一點,你會發現,和信來頭不小啊!怎麼一堆官員都在幫它說話,像是葉金川就說過「和信是癌症專科醫院,與醫學中心水準有差嗎?」  http://health.udn.com/health/story/7394/367991  ....結果差很多喔!連燒燙傷病人怎麼急救都不會,而且搞不清楚「腦中風」是不是癌症!
    嗯,沒錯!黃達夫院長一直強調自己的醫院是「癌症專科醫院」,無法處理「癌症以外的問題」,譬如心肌梗塞或嚴重外傷的病人:「為什麼醫院沒有急診室」  http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20111013/33734517/
    結果,一直強調「只會治療癌症」的醫院,卻收治了「腦中風」病人,最後對方躺著離開!「溫世仁腦出血去世」  http://old.ltn.com.tw/2003/new/dec/8/today-e2.htm
    對此,謝炎堯對外的說法是:「和信收治中風遭疑 謝炎堯:溫世仁隨我轉院看診」  http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150701/639722/
    這個講法合理嗎?我們思考一下:謝炎堯是「心臟內科」醫師,和信是「癌症醫院」,然後溫董是「腦中風」,怕大家不懂,特別說一下,腦中風不是癌症,而且是「腦神經外科」在處理的。相對於謝炎堯的「老病人」解釋,我舉個例子:我是「一般外科」醫師,曾經幫某正妹開過「闌尾炎」、「膽囊炎」,之後正妹一直在我的門診追蹤,是我的老病人,後來正妹要生孩子了,所以就找到我所服務的「骨泌外科聯合診所」這家「外科專門醫院」要生產......大家覺得很合理?「因為是我的老病人,所以隨我轉院」!?腦中風轉去「癌症醫院」!?
    而這一次更好笑!一開始被批評的時候一直說「和信是癌症專門醫院,院方整外人力專長癌症治療非燒燙傷,並以不影響醫院內癌症病人權益為優先考量。」(http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201506290263-1.aspx),後來發現風向不對,趕緊澄清「當晚有做好接收意外事件受傷病人的準備,只是沒人送來!」(http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150701/638704/)....所以你們到底有沒有能力救治病人啊?
    來,我們看看「和信醫院的內科醫師的說法」!  https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1435679223.A.07C.html
    「在和信的訓練,如果病人來了,我們絕對願意幫忙,我們有能力做簡單傷口護理換藥、為病人打點滴抗生素止痛藥,甚至插管 intubation、CVC 我們都會,可以短時間完成,平常頭頸癌病人困難插管、癌症休克病人打CVC的訓練相當扎實。」
    這些就夠了啊!我那天在聯醫幫急診病人打上CVC(中央靜脈導管)之後,就送到加護病房啊!一直到星期天早上為止,我們都在做這些「你也會作」的事啊!那你為何說自己無法收燒燙傷病人?
    「問題在於,這家醫院的設計就是以癌症病人急症為主,留院值班只有兩位內科主治醫師、一位外科住院醫師,急症處理室有兩位護理師,全院的呼吸器包括正在使用中的大概只有十幾台,沒有可以立即開急診刀的麻醉醫師....」
    就騙不懂的民眾而已啦!都「大量傷患」了,還談「留院值班」咧!我從八仙回到急診的時候,院長跟副院長都在醫院耶!你懂不懂什麼叫作「大量傷患」?立即開急診刀?我的病人一直到星期一的早上都沒有要開刀啊,哪本教科書跟你說中重度燒燙傷病患要「立即開刀」?你的醫師執照怎麼來的?你比波波還爛!
    「急症處理室的空間也僅可容納10為病人左右,燙傷藥膏藥局備量也許只有數十罐。」
    別人家的急診都躺在地上了啦!懂不懂「大量傷患」啦!馬的咧,燙傷藥膏「只有數十罐」?我們醫院收了十四個病人,第一天晚上也沒用到「數十罐」,撐過第一天晚上不會調貨啊?你到底懂不懂「大量傷患」啊?
    「但用一般的常識判斷就知道,把燒燙傷病人送來,等於再次將他們暴露於另一個危險。我們會幫忙換藥、打iv fluid、甚至插管,下一步呢?」
    一般常識是錯的!就像現在一堆家屬在鬼叫一樣!把燙燒病患送進醫院用你剛剛提到「你會作」的那些手段治療叫作「救命」!讓病患繼續在救護車上到處轉院叫作「見死不救」!....你們院長居然還有臉說自己沒有「見死不救」,你不就證明了你的確如此?明明有能力救,卻一個都沒救!
    「沒有呼吸器怎麼辦?送一般加護病房可以解決問題嗎?你是燙傷病人你會願意住和信加護病房嗎?難道是打嗎啡止喘、談DNR嗎?」
    你還真是完全沒有燒燙傷病人的救治能力耶?你是內科主治醫師?你比我第二年住院醫師的水準還差!當天我收了十四床病人,沒有一個插管!還有,燒燙傷病人本來就要「打嗎啡止痛」!誰跟你說嗎啡只能止喘?你的老師是誰?喔~~姓黃的跟姓謝的,算了,沒有期待!所以你們和信病人進加護病房就談DNR(不急救)?難怪溫世仁你們醫院救不起來!因為你們的醫師以為進加護病房就只能「打嗎啡止喘、談DNR」啊!
    「你的醫德容許你這麼做嗎?
    ....你居然有臉問這句?這應該是我問你的吧?
    說真的,本來對和信的不滿只是針對院長跟副院長而已,但是看到下面有人吃太多「雙聖冰淇淋」而腦袋打結,蠻有趣的!



    網路的分享,巷子內的才看得懂:https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1435742736.A.838.html
    再添一例:「黃昭堂的鼻竇良性囊腫,案情並不單純!」  http://news.ltn.com.tw/news/politics/paper/540123/print
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    到底黃達夫和謝炎堯是說過什麼東西,讓大家這麼不滿呢?來,請看!
    創造醫、病、健保的三贏 (黃達夫) http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140630/35927655/
    DRG造成醫療崩壞,這個雜誌作過專題,不細談。我的DRG病人都賠錢,我認了,不囉嗦。問題是「癌症」全部都排除在DRG之外!所以說,一個「不會受到DRG荼毒的癌症醫院院長」在那邊說DRG多好,反對的人都是沒有醫德....你他烏龜的是有什麼毛病?
    然後一直說別的醫院亂收錢是沒醫德,結果自己醫院收一堆費用,這個我早就談過!
    好運羊的咩咩叫:真是一家物以類聚的醫院,每個都好有「醫德」! https://www.facebook.com/notes/539617576167034
    最神奇的是這個啦!台大當初因為「健保床數不足」,被罰款,最後靠著「把雙人床改成健保床」的方是勉強度過難關:「健保床不足 未來每床最高罰5萬」(http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201005170036-1.aspx),結果你去查看看,和信醫院「完全沒有健保床」!(http://www.kfsyscc.org/service/inpatient/inpatient-charges/)....居然連民間監督健保聯盟都不提和信的問題,想想看,和信的靠山是要有多強,可以搞到這種地步?「拿醫學中心的錢作地區醫院的事,還可以巧立名目不收純健保的病人」?
    至於謝炎堯....太蠢了,連「心導管是心臟內科在作,不是外科醫師亂搞」都不懂,還敢說自己是「心臟內科醫師」?「醫療浪費 醫界:醫師亂動刀該坐牢」(http://health.udn.com/health/story/5999/361260)「....他更直指,不少醫師隨便動刀,動不動就替患者裝心導管,置放心臟支架,申請健保給付,民眾卻沒獲得好醫療照顧,簡直是詐欺....」
    然後一家不收急診病人的醫院,好意思對急診醫師指指點點,說要「廢除急診專科醫師訓練,將急診醫療改為其他專科的次專科....」!?「檢討急診醫療制度(謝炎堯)」(http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20110714/33526694/)
    不過這世界真的沒有下限!楊少強居然還有臉寫文章啊?「拿癌症資源照顧燒傷患者太昂貴!」  http://www.businessweekly.com.tw/KBlogArticle.aspx?id=12822
    算了,砲火轟完了,用朋友的評論作結:
    人生中有些人讓你很氣餒:你和他說制度的時候,他跟你說要講醫德;你和他說醫德的時候,他跟你說這是制度;你跟他說你是專科的時候,他跟你說醫師要能全人照護;你要他全人照護的時候,他跟你說他是專科!
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    好,這次網路上有一群人都在「挺」和信,大部份是和信的員工和病人,為何他們這麼挺和信?
    ......不就是一群「自私鬼」!
    和信醫院不收急診,醫師的值班品質超級好,病人排住院的時候絕對不會因為「對不起,病房沒有床,因為被急診病人塞滿了」而取消治療,所以他們當然超級爽啊!五毛黨挺不挺中國?郭冠英、林益世挺不挺國民黨?很難理解嗎?
    所以說,當其他醫院都「取消常規手術」、「延後病人治療」的時候,和信醫院居然有臉說「如果收治燒燙傷病人,將影響癌症病人的治療」這種鬼話,你說吧,這不叫作「見死不救」?癌症病人今天不開刀,明天會死嗎?但是這些燒燙傷病人如果前二十四小時不趕緊送醫院治療,都會死耶!
    還是說,和信的醫師從院長到下面的內科主治,都以為燒燙傷病人不用治療可以活蹦亂跳?
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