轉載：大規模研究證實：葉克膜對燒傷病患的存活率沒有幫助

大規模研究證實: 葉克膜對燒傷病患的存活率沒有幫助。

2013 年刊載在『Burn』雜誌的系統性分析回顧。全文連結

作者: 楊智鈞 (心臟外科醫師)

先講結論： 『The overall data suggests that there is no improvement in survival for burn patients suffering acute hypoxemic respiratory failure, with the use of ECMO.』翻成中文就是：現有資料顯示葉克膜對於因燒燙傷引起的缺氧性呼吸衰竭，並不會延長存活率。


請注意，國外使用葉克膜在燒燙傷病人身上，案例非常少，而且多用於因為濃煙嗆傷造成的肺部損傷，並非大面積燒燙傷感染、敗血症、休克無法維持血壓的病人身上。

八仙塵爆病危增至237人 4人裝葉克膜。(新聞連結)

你可能會說，有裝有保佑機會，頂多就是一樣沒有活而已阿！再拔掉就好了阿！不裝怎麼知道沒有用，拼拼看阿！會這樣講的人，大概沒有裝過、看過、照顧過葉克膜。

我是一個心臟外科醫師，心臟外科醫師永遠是最後一個放棄病人的醫師，因為，我們有葉克膜。我們『信賴』機器，也可以說我們『相信』且『依賴』機器，機器就是插上電就不停轉，很單純、不會背叛你。

下鄉服務的這兩年裡，我幫自己手術完、心臟衰竭的病人放葉克膜、幫心臟內科醫師救回一命但命在旦夕的病人放葉克膜、幫在院猝死的病患放葉克膜、甚至幫到院前死亡的病患放葉克膜 (當然，不是每一個。) 他們之間有些人康復出院、重返職場，有些人雖挽回一命但失去了一條腿做為代價，而很多人並沒能撐過來，因為裝葉克膜畢竟就是九死一生，活下來算賺到。但即使如此，只要我們評估有機會，還是願意拼命一試。

我認為，生命之重值得我們盡力挽救，但另一方面，生命的尊嚴更值得我們尊重。今天我必須說實話：燒燙傷的病人最後若因感染、敗血症、嚴重發炎反應而休克、性命垂危，使用葉克膜絕對沒有幫助。

這種狀況之下，將血液自身體引流出來、在體外加溫、經過幫浦再度打回人體，24 小時必須持續滴注抗凝血劑，只會造成更大的發炎反應、更嚴重的出血不止。然後就是不斷大量輸血、5000 cc、6000 cc 、最後身上根本沒有一滴血是你自己原來的，然後全身發炎反應更劇烈、不斷惡性循環。

它最多能做的，就是勉強維持幾天監視器螢幕上的血壓、心跳數值，而代價是全身浮腫壞死、七孔流血、不成人形。

我可以這麼說，在嚴重燒燙傷、性命垂危的病人身上使用葉克膜，不僅僅是浪費醫療資源，更是折磨病人、不尊重生命的行為。這種狀況下要求醫師使用葉克膜的家屬， 我要說一句很重的話，沒有準備不要往下看 ...


簡直形同意圖使親人死無全屍。